Professional paper
POUZDANOST GINEKOLOŠKOG PREGLEDA U DIFERENCIJALNOJ DIJAGNOSTICI UPALE CRVULJKA ŽENA REPRODUKTIVNE DOBI
Srećko Sabalić
Željko Glavić
Ljubo Begić
Damir Šimleša
Dujo Gverić
Damir Hodžić
Abstract
Cilj rada bio je istražiti diferencijalno dijagnostičku pouzdanost ginekološkog pregleda kod žena reproduk-
tivne dobi koje imaju kliničku sliku akutnog abdomena desnog donjeg kvadranta uz postojanje dileme radi li se o akutnoj upali crvuljka ili akutnoj ginekološkoj bolesti. Bolesnici i metode. U 15 godišnjem razdoblju (od 1988. do 2003. godine) u Općoj županijskoj bolnici Požega operirano je 530 žena reproduktivne dobi zbog sumnje na akutni apendicitis. Retro-spektivno su analizirane povijesti bolesti, intraoperacijski nalaz, patohistološki nalaz, te konzilijarni ginekološki nalaz. Statistička analiza učinjena je .2 testom uz mjerenje intervala pouzdanosti na razini od 95% (p<0,05). Rezultati. Od 530 žena reproduktivne dobi uključenih u studiju, 159 je bilo upućeno na ginekološki pregled (skupina A), a 371 nije (skupina B). U skupini A (N=159) intraoperacijski je kod 34 žene nađena ginekološka bolest iako je prethodni palpatorni ginekološki nalaz bio uredan. U skupini B (N=371) intraoperacijski je kod 22 bolesnice nađena ginekološka bolest, ali te bolesnice nisu bile upućene ginekologu. Od svih 530 žena u 34 nađena je rupturirana ovarijalna cista, tubo-ovarijalni absces u 12 bolesnica, u 9 upalni proces u maloj zdjelici i torzija ovarija u 1 bolesnice. Nađena je značajna (p<0,05, .2=26,516; odds ratio=4,31, CI 95%=2,43–7,65) nepouzdanost bimanualnog ginekološkog pregleda radi utvrđivanja akutne ginekološke patologije kod pacijentica upućenih na konzultaciju kirurga. Zaključak. Rezultati ovog rada upućuju na značajnu nepouz-danost bimanuelnog ginekološkog pregleda u diferencijalnoj dijagnostici akutnog abdomena kod žena reproduktivne dobi. Svakako treba u kliničkom radu uključiti druge dijagnostičke metode (UZV, CT, laparoskopija, MRI) zbog postavljanja sigurnije dijagnoze, pa time i primjenjivanja adekvatnije terapije.
Keywords
apendicitis; diferencijalna dijagnoza; ginekološki pregled; reproduktivna dob; algoritam
Hrčak ID:
15792
URI
Publication date:
30.9.2005.
Visits: 3.290 *