Acta clinica Croatica, Vol. 46 No. 1, 2007.
Case report
Zdjelična limfadenektomija u liječenju raka prostate
Ante Reljić
Danijel Justinić
Goran Štimac
Borislav Spajić
Ognjen Kraus
Abstract
Unatoč ranom otkrivanju sve većeg broja bolesnika s klinički lokaliziranim (T1/2) rakom prostate uloga zdjelične limfadenektomije ostaje neprijeporna u smislu točnog utvrđivanja histološkog stupnjevanja kao pouzdanog prognostičkog pokazatelja. S tim ciljem proširena limfadenektomija nadmašuje ograničenu limfadenektomiju te uz dobru kiruršku tehniku ne doprinosi značajno operacijskom pobolu, dok istodobno omogućava utemeljeno indiciranje dodatnog liječenja. Samo se u bolesnika s vrlo niskim rizikom od regionalnih limfnih metastaza (nepalpabilni T1 karcinom, PSA <10 i Gleasonov zbir <6) limfadenektomija može izostaviti kao sastavni dio radikalne prostatektomije, što ovisi o mišljenju operatera i bolesnika. U svih ostalih bolesnika opravdano je učiniti limfadenektomiju, makar i u ograničenim okvirima, a sve se više zastupa mišljenje o nužnosti proširene zdjelične limfadenektomije. Osobito se naglašava potreba uske suradnje s kliničkim patologom. U onkološkom smislu zdjelična limfadenektomija je najvjerojatnije bez terapijskog učinka u visoko selekcioniranih bolesnika s povoljnim prognostičkim pokazateljima. Iako su podaci o terapijskom učinku proširene limfadenektomije malobrojni i proturječni, postoje uvjerljive indicije o mogućem terapijskom učinku takvog pristupa osobito u bolesnika s mikrometastazama.
Keywords
Prostatektomija - metode; Neoplazme prostate - kirurgija; Neoplazme prostate - patologija; Izrezivanje limfnih čvorova - metode
Hrčak ID:
12712
URI
Publication date:
30.3.2007.
Visits: 2.052 *