Other
Utjecaj amniotomije na električnu aktivnost materničnog mišića tijekom indukcije poroda oksitocinom i pripravcima prostaglandina
Tibor Toth
Abstract
Cilj ispitivanja bio je utvrditi može li neinvazivno praćenje električne aktivnosti materničnog mišića pomoći u praćenju razvoja mehaničke aktivnosti miometrija nakon amniotomije tijekom induciranog poroda. Električna aktivnost miometrija tijekom indukcije poroda ispitana je u 110 trudnica hospitaliziranih u Rodilištu Opće bolnice u Bjelovaru. Sredstvo za indukciju poroda je u 54 ispitanice bila infuzija oksitocina, u 20 ispitanica intracervikalni oblik prostaglandina (dinoproston 0,5 mg), u 21 ispitanice intravaginalni oblik prostaglandina (dinoproston 2 mg) i u 15 ispitanica intravenski oblik prostaglandina (dinoproston 0,75 mg). U svih ispitanica je prije početka indukcije poroda elektromiografski dokazan miran uterus. Elektromiografsko mjerenje učinjeno je 30, 90, 150, 210 i 270 minuta nakon primjene sredstva za indukciju. Tijekom ispitivanja u 54 ispitanice učinjena je amniotomija. Neposredno nakon prvog mjerenja (30. minuta induciranog poroda) učinjena je amniotomija u 6, nakon drugog mjerenja (90. minuta indukcije) u 20, nakon 3. mjerenja (150. minuta indukcije) u 10 te nakon 4. mjerenja (210. minuta indukcije) u 18 ispitanica. Obilježja električnih izbijanja obrađena su pojedinačno (broj impulsa, amplitude, serije, oblik), a svaki zapis je objedinjen indeksom uterine aktivnosti prema formuli Škrablin-Kučić: indeks uterine aktivnosti (IUA) = broj pojedinačnih impulsa tijekom 10-minutnog razdoblja + amplituda (ìV) najvišeg potencijala podijeljena sa 100, pri čemu su serije izbijanja ocijenjene s dodatnih 20, bifazni valovi s 2 i polifazni s 3. Statističkom analizom vrijednosti EMG IUA dobivenih pri indukciji poroda oksitocinom s obzirom na modificirani cervikalni indeks po Bishopu i amniotomiju dobivene su statistički značajne razlike u porastu vrijednosti EMG IUA između trudnica u kojih je učinjena amniotomija i onih u kojih ona nije učinjena (p<0,05). U mjerenjima nakon 210 i 270 minuta pri Bishopovu indeksu >8 vrijednosti IUA nakon amniotomije nisu bile statistički značajne (p>0,05). Analizom vrijednosti EMG IUA u amniotomiranih ispitanica u odnosu na one u kojih amniotomija nije učinjena pri indukciji intracervikalnim pripravkom prostaglandina utvrđena je statistički značajna razlika u vrijednostima IUA (p<0,05). Statistička analiza vrijednosti EMG IUA tijekom indukcije poroda intravaginalnim (dinoproston 2 mg) i intravenskim (dinoproston 0,75 mg) pripravcima prostaglandina nije pokazala da amniotomija uzrokuje statistički značajnu razliku EMG aktivnosti u odnosu na neamniotomirane ispitanice (p>0,05). Bilježenje elektromiografskih zbivanja prije i nakon amniotomije transkutanom elektromiografijom uterusa u trudnica tijekom indukcije poroda u pozitivnoj je korelaciji s tijekom i ishodom induciranog poroda te može biti korisno u praćenju i vođenju induciranog poroda.
Keywords
Porod, izazvani - fiziologija; Porod, izazvani - metode; Maternica - fiziologija; Maternična kontrakcija - učinci lijekova; Oksitocin - terapijska primjena; Prostaglandini - fiziologija
Hrčak ID:
14092
URI
Publication date:
1.5.2006.
Visits: 2.236 *