Professional paper

KRIOGLOBULINEMIČNI VASKULITIS KAO MANIFESTACIJA PARANEOPLASTIČKOG SINDROMA  PRIKAZ BOLESNIKA

Jasminka Milas-Ahić
Višnja Prus
Nela Šustić
Roberta Višević
Ivana Kovačević
Željka Kardum1

Abstract

Krioglobulinemija predstavlja prisutnost cirkulirajućih
krioglobulina u serumu koji mogu dovesti do organskih
oštećenja te sistemskog odgovora karakteriziranog umorom,
artralgijama, purpurom, neuropatijom i glomerulonefritisom.
Bolest uglavnom zahvaća male i srednje
krvne žile i uzrokuje vaskulitis zbog stvaranja imunokompleksa
koja sadrže krioglobuline. Miješane krioglobulinemije
(tip I. i II.) najčešće su povezane s infekcijama,
naročito hepatitisom C (HCV), ali se mogu javljati u
sklopu limfoproliferativnih bolesti te autoimunih bolesti.
Prikazali smo 75-godišnjeg bolesnika s akrocijanozom i
nekrozom distalnih falangi 2. i 4. prsta lijeve šake te purpuroznim
promjenama donjih ekstremiteta. Od 2001.
bolesnik je liječen po hematologu zbog non-Hodgkinova
limfoma želuca (MALT), a od 2002. godine kontrolira se
zbog primarnog Sjogrenova sindroma. Učinjenom opsežnom
obradom nađena je krioglobulinemija tip II., ali bez dokaza HCV-infekcije ili relapsa limfoproliferativne
bolesti. Naknadnom obradom dokazan je slabo diferencirani
adenokarcinom prostate i započeto liječenje antiandrogenom.
Oko godinu dana nakon pojave simptoma
akrocijanoze i digitalne nekroze kontrolnom endoskopskom
obradom dokazan je i adenokarcinom želuca, bez
tumorskih presadnica, te je provedeno kirurško liječenje.
Međutim, postoperativno se razvija kliničko pogoršanje
uz pojavu novih digitalnih nekroza na rukama te ubrzo
dolazi do smrtnog ishoda pod slikom višesustavnog
organskog zatajenja. Povezanost krioglobulinemije i solidnih
tumora rijetko je opisana u literaturi, stoga je od
izuzetnog značenja detaljna dijagnostička obrada radi što
ranijeg otkrivanja osnovne bolesti.

Keywords

krioglobulinemija; paraneoplastički sindrom; karcinom prostate; karcinom želuca

Hrčak ID:

182714

URI

https://hrcak.srce.hr/182714

Publication date:

9.3.2015.

Article data in other languages: english

Visits: 7.877 *