Editorial

SMJERNICE ZA DIJAGNOZU, ZDRAVSTVENIM STANJEM UVJETOVANU KVALITETUŽIVOTA I TERAPIJU KARCINOMA PROSTATE – PROTURJEČJA UROLOŠKE ONKOLOGIJE

CARLOS D. M. WINKLER ; Department of Mineral Metabolism, Josip Juraj Strossmayer University, School of Medicine, Osijek, Croatia
DAMIR PRLIĆ ; Department of Urology, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
OLIVER PAVLOVIĆ ; Department of Urology, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
ANTUN TUCAK ; Department of Mineral Metabolism, Josip Juraj Strossmayer University, School of Medicine, Osijek, Croatia

Abstract

Za rano otkrivanje karcinoma prostate danas se preporuča provesti digitorektalnu palpaciju te pratiti povišenje vrijednosti antigena specifi čnog za prostatu (PSA). Transrektalna ultrasonografi ja (TRUS) zajedno s ultrazvučno vođenim biopsijama mogla bi postati najprihvatljivija tehnika utvrđivanja stadija za rano otkrivene karcinome prostate. Kako bi se postigla ranija dijagnoza potrebno je bolje defi nirati granične vrijednosti za PSA s jasno iskazanom graničnom vrijednosti za slobodni PSA. Tome bi se moglo pridodati i korištenje nomograma te u suspektnim slučajevima ponovljenih biopsija, TRUS-a, koštanih skeniranja i novih slikovnih tehnika u dijagnostici. Terapija s odgodom u kojoj se koriste metode aktivne opservacije i spremnosti na započinjanje terapije čim se pojave znaci brze progresije bolesti mogla bi stoga biti alternativa aktivnoj terapiji u bolesnika s lokaliziranim karcinomom prostate niskoga rizika, očekivanoga životnog vijeka
deset godina ili manje. Prospektivna nasumična istraživanja pokazala su da je radikalna prostatektomija učinkovitija nego praćenje i čekanje u pogledu doprinosa preživljavanju kod bolesnika oboljelih od karcinoma. Neoadjuvantna hormonska terapija nema značajan utjecaj na cjelokupno preživljenje, kao ni na preživljenje bez progresije bolesti. U Europi je fokus postavljen na biokemijski relaps bolesti nakon kurativnoga liječenja (poštedna radikalna prostatektomija i/ili radioterapija kod bolesnika niskoga, umjerenoga i visokog rizika sa 72-78 Gy). Adjuvantna androgena deprivacija je terapija izbora kod metastatskoga oblika bolesti, kod bolesnika koje nije moguće izliječiti. Identifi kacija unutarstanične androgene sinteze koju provode stanice karcinoma prostate dovela je do identifi kacije novih ciljeva te do nekoliko novih strategija i lijekova treće generacije: inhibitora androgene sinteze, potentnijih antagonista androgenih receptora. Karcinom prostate rezistentan na kastraciju ostaje ovisan o androgenima i signalizaciji putem androgenih receptora. Kemoterapija docetakselom u liječenju refraktornog karcinoma prostate postiže značajnije smanjenje boli, bolji odgovor PSA i bolju kvalitetu života u usporedbi s jednostavnim postupcima liječenja boli i komplikacija. Ovaj rad daje pregled ključnih obilježja pojedinih bolesti te načina
njihovog liječenja.

Keywords

karcinom prostate; liječenje; operacijski postupak; kastracija; hormonska terapija; kemoterapija; radioterapija; kvaliteta života

Hrčak ID:

184899

URI

https://hrcak.srce.hr/184899

Publication date:

19.7.2017.

Article data in other languages: english

Visits: 1.746 *