Review article

Suprapatelarna cista: dijagnostičke i terapijske mogućnosti

Tomislav Crnković ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel traumatologije i ortopedije; Medicinski fakultet Sveučilišta "Josip Juraj Strossmayer" u Osijeku
Drago Gašpar ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel traumatologije i ortopedije; Medicinski fakultet Sveučilišta "Josip Juraj Strossmayer" u Osijeku
Goran Zukanović ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel abdominalne kirurgije
Robert Kolundžić ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Zagreb, Klinika za traumatologiju

Abstract

Suprapatelarna burza nalazi se između tetive m. kvadricepsa i distalnoga dijela natkoljenične kosti, a razvija se prije rođenja kao zasebni sinovijalni prostor proksimalno od zgloba koljena. Unatoč tome što anatomija dobro opisuje i definira supratatelarnu burzu i njezinu komunikaciju sa zglobnom šupljinom koljena, činjenica je da se u praksi ta zglobna šupljina i sinovijalna burza ipak smatraju jednim sinovijalnim prostorom, a granica između njih najčešće je više ili manje izražen sinovijalni nabor poznat kao suprapatelarna sinovijalna plika. Do petoga mjeseca fetalnog života između šupljine koljenskoga zgloba i suprapatelarne burze postoji poprečni suprapatelarni septum koji kasnije perforira i involuira, tako da se uspostavlja normalna komunikacija između šupljine burze i koljena. Jedan manji dio embrionalnog septuma kasnije može zaostati kao više ili manje izražena suprapatelarna plika. U slučaju kada suprapatelarna plika ima mali otvor s ventilnim mehanizmom ili u slučaju kompletnoga septuma, burza postaje odvojeni prostor, te potencijalno mjesto za razvoj cistične formacije, odnosno suprapatelarne ciste. U stručnoj literaturi za ovu rijetku patologiju spominju se i sinonomi kao što su suprapatelarna sinovijalna cista, suprapatelarni burzitis ili antefemoralna cista. U dijagnostici, pojedini autori koristili su ultrazvuk, artrografiju, scintigrafiju i kompjuteriziranu tomografiju. Međutim, magnetska rezonancija je u literaturi prepoznata kao “zlatni standard“ u dijagnostici cista oko koljena, upravo radi mogućnosti prikaza cistične prirode lezije, njezinoga odnosa prema drugim anatomskim strukturama, te radi utvrđivanja ostale patologije koljena. U pogledu liječenja, većina cisti oko koljena u djece nestaje spontano, te bi one općenito trebale biti liječene konzervativnim tretmanom koji obuhvaća aspiraciju i aplikaciju kortikosteroida. Operacijsko liječenje rezervirano je za velike suprapatelarne ciste koje ne reagiraju na konzervativno liječenje, odnosno one s nespecifičnim sinovitisom ili hemoragijom unutar ciste, s boli i ograničenim opsegom pokreta ili s udruženom intraartikularnom patologijom. Iako se po dostupnoj literaturi suprapatelarna cista kao iznimno rijetka patologija koljena može liječiti i otvorenom ekstirpacijom, možemo istaknuti da se može učinkovito i sigurno liječiti i artroskopskom dekompresijom uz ranu fizikalnu terapiju, bez recidiva i uz brzi funkcionalni oporavak pacijenta.

Keywords

suprapatelarna cista; burzitis; koljenski zglob; dijagnostika; terapija

Hrčak ID:

187158

URI

https://hrcak.srce.hr/187158

Publication date:

3.10.2017.

Article data in other languages: english

Visits: 4.158 *