Medicinski vjesnik, Vol. 42 No. (1-2), 2010.
Review article
Hepatička encefalopatija
Pavo Filaković
Abstract
Hepatička encefalopatija je reverzibilna neurološko-psihijatrijska komplikacija akutne ili kronične jetrene bolesti zbog onemogućenosti jetara u razgradnji neurotoksina koji pristižu iz tankoga crijeva. Psihijatrijski su znaci encefalopatije: promjene svijesti, promjene osobnosti, intelektualne promjene i promjene govora. Neurološki znaci karakteristični za encefalopatiju jesu «flapping tremor» i hiperrefleksija. Dijagnozi hepatičke encefalopatije pridodaje se i oznaka stupnja težine poremećaja od 0 do 4, tj. od supkliničkoga, preko blagoga do teškoga i vrlo teškog stupnja s komom. Kao kliničke varijante navode se ove: pretklinički tip, akutni tip, kronični tip i hepatocerebralna degeneracija. U tumačenju patogeneze polazi se od tri osnovna postulata: 1) uzročni metabolički toksini (nitrogene supstance) najvjerojatnije potječu iz crijeva; 2) zbog porto-hepatičkih i porto-kavalnih shuntova ove toksične supstance zaobilaze jetra gdje bi normalno trebale biti metabolizirane; 3) nakon što su zaobišle jetra, toksične supstance prolaze krvno-moždanu barijeru i vrše direktni ili indirektni neurotoksični učinak na središnji živčani sustav. Strategija liječenja hepatičke encefalopatije usmjerava se na sljedeće: 1) uklanjanje precipitirajućih čimbenika; 2) primjena postupaka i sredstava za smanjenje koncentracije amonijaka i drugih toksina u cirkulaciji; 3) primjena terapijskih postupaka u eksperimentalnoj fazi. Prognoza ovisi o fazi jetrene bolesti, vrsti i stupnju oštećenja funkcije jetrenih stanica i o mogućnostima liječenja različitih precipitirajućih čimbenika (krvarenje, infekcija, pogrešna prehrana, predoziranje, diuretici itd).
Keywords
Hepatička encefalopatija; Zatajenje jetre
Hrčak ID:
191877
URI
Publication date:
1.12.2010.
Visits: 10.298 *