Original scientific paper

IDENTIFIKACIJA RIZIKA OD RESPIRACIJSKIH KOMPLIKACIJA KOD PRETILIH ORALNOKIRURŠKIH BOLESNIKA

VLASTA KLARIĆ orcid.org/0000-0002-0105-6108 ; Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
ANDREJ ŠRIBAR ; Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
MORENA MILIĆ ; Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
VLASTA MERC ; Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
IVAN ZAJC ; University of Zagreb, School of Dental Medicine and Dubrava University Hospital, Department of Oral Surgery, Zagreb, Croatia
JASMINKA PERŠEC orcid.org/0000-0002-3777-8153 ; Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, University of Zagreb, School of Dental Medicine, Zagreb, Croatia

Abstract

Poznato je da pretili bolesnici imaju povišeni rizik perioperacijskih komplikacija. Kirurški zahvati u području usne šupljine u pretilih bolesnika mogu dodatno povećati rizik poslijeoperacijskih respiracijskih komplikacija. Cilj: Pretilim oralnokirurškim bolesnicima procijeniti rizik poslijeoperacijskih plućnih komplikacija (PPK), prijeoperacijski stupanj dispneje, te utvrditi razinu povezanosti s indeksom tjelesne težine (ITT). Ispitanici i metode: Nakon odobrenja Etičkog povjerenstva Kliničke bolnice Dubrava te Etičkog povjerenstva Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu 75 pretilih bolesnika predviđenih za oralnokirurški zahvat u općoj anesteziji sudjelovalo je u prospektivnom istraživanju. Rizik poslijeoperacijskih plućnih komplikacija određivao se bodovnom tablicom ARISCAT, stupanj dispneje modifi ciranom Borgovom ljestvicom. Kriteriji za uključivanje bolesnika u studiju bili su: indeks tjelesne mase ≥30 kg/m2; kirurški zahvat u području usne šupljine u općoj endotrahealnoj anesteziji – cistektomije, alveotomije, osteosinteze mandibule i maksile nakon trauma čeljusti, operacije
retiniranih i impaktiranih zubi, ortodontsko kirurška terapija deformiteta čeljusti, operacije benignih tumora; ASA (American Society of Anesthesiologists) klasifi kacija bolesnika II-III ; trajanje opće endotrahealne anestezije do dva sata. Rezultati: Značajna pozitivna povezanost parametara povezanih s pretilošću nađena je između opsega vrata i omjera struka i bokova (r=0,37, p=0,01); skora za procjenu poslijeoperacijskih plućnih komplikacija Ariscat i ITT ( r= 0,57, p=0,001) te prijeoperacijske ljestvice dispneje i ITT (r= 0,51, p=0,001). Statistički je u bolesnika bila značajna negativna povezanost skora za procjenu poslijeoperacijskih plućnih komplikacija Ariscat i prijeoperacijske saturacije krvi kisikom (r= -0,43, p= 0,001), a s druge
strane skor Ariskat je jako dobro pozitivno korelirao s prijeoperacijskim stupnjem dispneje (r=0,35, p=0,02). Zaključak: Pretili oralnokirurški bolesnici u općoj anesteziji nisu rijetkost. Pretilim bolesnicima potrebno je prijeoperacijsko procjenjivanje rizika PPK i prijeoperacijskog stupnja dispneje, budući da su rezultati pokazali njihovu međuovisnost. Identifi ciranje anesteziološkog rizika važan je parametar prijeoperacijskog protokola oralnokirurških zahvata posebice u jednodnevnoj kirurgiji, budući da incidencija pretilih bolesnika raste, a zahtjevi za sedacijom tijekom oralnokirurških zahvata se proširuju.

Keywords

debljina; oralnokirurški zahvati; poslijeoperacijske plućne komplikacije; opća anestezija; dispneja

Hrčak ID:

193701

URI

https://hrcak.srce.hr/193701

Publication date:

15.2.2018.

Article data in other languages: english

Visits: 1.692 *