Review article

Hripavac – klinika, dijagnostika, liječenje i profilaksa

Ana Baće

Abstract

Hripavac (pertusis) klinički je i javnozdravstveno
važna visokokontagiozna akutna infekcija
dišnog sustava koju uzrokuje gram-negativni pleomorfni
bacil Bordetella pertussis (BP), u tipičnim slučajevima
obilježena intenzivnim iscrpljujućim kašljem kod dojenčadi
i male djece, s razmjerno učestalim težim, potencijalno i
fatalnim komplikacijama, koja i danas obvezuje stručnjake i
širu javnost na stalan oprez. I u visokorazvijenim sredinama
hripavac se ističe kao problem među preventibilnim
dječjim zaraznim bolestima. Porastom procijepljenosti i
smanjenjem cirkulacije Bordetelle pertussis (BP) dramatično
opada ukupna pojavnost hripavca, ali rastu pojavnost i
epidemiološko značenje u male dojenčadi i odraslih osoba.
Pojavnost hripavca u Hrvatskoj se kreće u zavidnom
rasponu od 2,7 do 18,8 oboljelih na 100.000 stanovnika
i procijepljenost od oko 90% kod primovakcinacije
i revakcinacije. Ukupni letalitet od hripavca danas se
procjenjuje na 0,1%, kod dojenčadi on doseže 0,5%-1%, a
75% umrlih su djeca mlađa od 12 mjeseci. Jedini poznati
domaćin BP je čovjek. Hripavac se prenosi kapljičnim putem,
kontagioznost mu kod osjetljivih osoba doseže i 100%, a kod
kućnih kontakata 70-100%. Uz BP sindrom hripavca mogu
izazvati i Bordetella bronchiseptica, adenovirusi, respiratorni
sincicijski virus (RSV), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
trachomatis i drugi respiratorni virusi. Klinička slika infekcije
bordetelom znatno ovisi o dobi oboljelih, ranijoj infekciji ili
imunizaciji, pasivno stečenim protutijelima i dopunskim
čimbenicima, poput stupnja izloženosti, naslijeđenih i
stečenih značajki oboljelih, genotipa bordetele. Može biti
tipična ili atipična, specifi čna u nekim subpopulacijama
(novorođenčad, dojenčad, trudnice, odrasle infi cirane
osobe). Zlatni standard etiološke dijagnoze ostaje dokaz
BP kultivacijom, dokaz uzročnika iz nazofaringalnog
sekreta direktnom imunofl uorescencijom (DFA) i lančanom
reakcijom polimerazom (PCR). U serološkoj dijagnostici
rabi se imunoenzimska metoda - ELISA. Etiološka terapija
obuhvaća makrolide, a nadopunjava se uz simptomatsku
i suportivnu terapiju. Prevencija i profi laksa obuhvaćaju
cijepljenje, izolaciju i kemoprofi laksu.

Keywords

Bordetella pertussis; hripavac; epidemiološke osobitosti; klinička slika; dijagnoza; liječenje; prevencija; parapertusis

Hrčak ID:

18538

URI

https://hrcak.srce.hr/18538

Publication date:

26.1.2005.

Article data in other languages: english

Visits: 14.328 *