Professional paper

UČESTALOST, RIZIČNI FAKTORI, PREVENCIJA I LIJEČENJE NOZOKOMIJALNIH INFEKCIJA U ODRASLIH KARDIOKIRURŠKIH BOLESNIKA U JEDINICI INTENZIVNOG LIJEČENJA TIJEKOM 2015. GODINE U LINIČKOM BOLNIČKOM CENTRU RIJEKA

DINO MIJATOVIĆ ; Rijeka University Hospital Centre, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Rijeka, Croatia
DRAGANA ANDRIĆ ; Division of Cardiosurgical Intensive Care, Rijeka, Croatia
VALNEA ČIKADA ; Pula General Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Pula, Croatia
JOSIP MILANOVIĆ ; Pula General Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Pula, Croatia
MAJA ABRAM ; Rijeka University Hospital Centre, University Department of Clinical Microbiology, Rijeka, Croatia
ŽELJKO ŽUPAN ; Division of Cardiosurgical Intensive Care, Rijeka, Croatia

Abstract

Cilj ove retrospektivne studije bila je analiza učestalosti, rizičnih faktora, primjene preventivnih mjera te antimikrobnog liječenja nozokomijalnih infekcija stečenih u ranom poslijeoperacijskom razdoblju u 392 odrasla kardiokirurška bolesnika liječena u Jedinici intenzivnog liječenja (JIL) kardiokirurških bolesnika Klinike za anesteziologiju i intenzivno liječenje Kliničkog bolničkog centra (KBC) Rijeka od 1. siječnja do 31. prosinca 2015. Kriteriji za proglašenje nozokomijalne infekcije uključivali su tri skupine pacijenata: pacijente s pozitivnim mikrobiološkim kulturama uzetim rutinski prilikom prijma u JIL
(urinokultura, bris nosa, VAT), pacijente s pozitivnim mikrobiološkim kulturama nakon 24 sata od prijma u JIL uz dinamsku nestabilnost, Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS skor) 1-6 ili zbog znakova infekcije sternalne rane te pacijente s negativnim mikrobiološkim kulturama, ali sa CPIS skorom većim >6. Učestalost nozokomijalnih infekcija u JIL iznosila je 10 %, s mortalitetom of 7,5 %. Najčešći rizični faktori razvoja nozokomijalne infekcije bili su: pozitivna prijeoperacijska
mikrobiološka nadzorna kultura, Sequentional Organ Failure ssessment score (SOFA) pri prijmu u JIL jednak ili >6, invazivna mehanička ventilacija dulja od 72 sata, trajanje operacije dulje od 240 min, liječenje u JIL dulje od 72 sata, poslijeoperacijska hemodinamska nestabilnost 24 sata od operacije, primjena izvantjelesnog krvotoka i hitne operacije. Studija je pokazala kako je u ovih bolesnika najčešće zabilježena infekcija respiratornog trakta čemu je pridonijela činjenica da je 6 % bolesnika pristupilo elektivnoj operaciji s pozitivnim prijeoperacijskm brisom nosa i urinokulturom, pri čemu je najčešće bio izoliran Staphylococcus aureus. Dobiveni rezultati govore u prilog potrebi primjene prijeoperacijskih mjera dekontaminacije nosa intranazalnim apliciranjem mupirocina i odgode elektivnog zahvata do izliječenja uroinfekcije. Kako bi se smanjila pojavnost nozokomijalnih infekcija nužno je i adekvatno perioperacijsko doziranje antimikrobne profi lakse s obzirom na tjelesnu težinu, stupanj krvarenja, trajanje operacije i primjenu izvantjelesnog krvotoka.

Keywords

odrasli kardiokirurški bolesnik; rano postoperacijsko razdoblje; jedinica intenzivnog liječenja; nozokomijalne infekcije; rizični faktori

Hrčak ID:

197721

URI

https://hrcak.srce.hr/197721

Publication date:

3.4.2018.

Article data in other languages: english

Visits: 2.874 *