Other
ELEKTRIČNA IMPEDANCIJSKA TOMOGRAFIJA OSVRT NA TEHNOLOGIJU I KLINIČKU PRIMJENU UZ PRIKAZ BOLESNIKA
ANDREJ ŠRIBAR
orcid.org/0000-0002-6517-9895
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
JASMINKA PERŠEC
orcid.org/0000-0002-3777-8153
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
DANICA BOŠNJAK
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
LJILJANA VUKOVIĆ
orcid.org/0000-0001-5893-4242
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
NIKOLA BRADIĆ
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
VLASTA KLARIĆ
orcid.org/0000-0002-0105-6108
; niversity of Zagreb, School of Dental Medicine, Dubrava University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, Zagreb, Croatia
Abstract
Električna impedancijska tomografi ja (EIT) je neinvazivna metoda praćenja koja se u prvom redu koristi za procjenu regionalne distribucije ventilacije u plućima, ali je dokumentirana i druga uporaba (kao što je procjena distribucije perfuzije). Temelji se na fi zikalnom principu razlike u impedancijama različitih tkiva ili razlika u prozračenosti plućnog tkiva. Tomogram se zatim dinamički generira pomoću računalnog softvera i slikovno prikazuje. Klinički je prihvatljiva korelacija između EIT i kompjuterizirane tomografi je (engl. computed tomography - CT) za procjenu reverzibilnog alveolarnog kolapsa, što čini EIT vrijednim dijagnostičkim sredstvom za prilagođivanje postavki mehaničke ventilacije i regrutiranje alveola kod bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (engl. acute respiratory distress syndrome – ARDS). Prikazujemo bolesnika primljenog u jedinicu intenzivne medicine (JIM) zbog ARDS-a koji je izazvan intraoperacijskom aspiracijom želučanog sadržaja. Nakon započinjanja mehaničke ventilacije i bronhoskopske lavaže, uz pomoć EIT provedeno je određivanje razine pozitivnog tlaka na kraju ekspirija (engl. positive end expiratory pressure – PEEP) potrebne da se izbjegne alveolarna predistendiranost ili kolaps. PEEP vrijednost od 14 mbara utvrđena je kao najniža razina PEEP iznad alveolarnog kolapsa. Plinske analize arterijske krvi nakon određivanja navedene razine PEEP pokazale su značajno poboljšanje u odnosu na početne vrijednosti, pa je pacijent sljedeći dan ekstubiran, otpušten iz JIM-a nakon dva dana i iz bolnice 4 dana kasnije bez ikakvih respiratornih komplikacija.
Keywords
električna impedancijska tomografi ja; akutni respiratorni distres sindrom; kompjuterizirana tomografi ja; mehanička ventilacija; PEEP
Hrčak ID:
197904
URI
Publication date:
3.4.2018.
Visits: 1.787 *