Review article

Pneumonije: uzročnici i dijagnostika

Ilija Kuzman

Abstract

Pneumonija je najteža upalna bolest
u dišnome sustavu. Uzrokovana je brojnim i različitim
mikroorganizmima, a pojavljuje se u svim dobnim skupinama
i u osoba s različitim kroničnim bolestima i oštećenjima
imunosustava. Zato se pneumonija očituje različitim
simptomima i kliničkim oblicima pojavnosti i težine bolesti.
Pneumonija je mnogo češća i teža, nerijetko i smrtonosna
bolest u starijih ljudi. Od pneumonije umire više ljudi nego
od bilo koje druge infektivne bolesti. Više od 90% svih smrti
od pneumonije pripada populaciji starijih ljudi.
Najvažniji uzročnici pneumonija iz opće populacije jesu:
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, zatim
Haemophilus infl uenzae te respiratorni virusi, a u našoj
populaciji i Chlamydophila psittaci (psitakoza) i Coxiella
burnetii (Q-groznica). Nužno je kliničko razvrstavanje ovih
pneumonija na bakterijske i atipične, koje je u osnovi
etiološko, s praktičnog stajališta vrlo važno, jer svrstava
pneumoniju u jednu od dvije osnovne skupine koje zahtijevaju
različito liječenje. Zastupljenost pojedinih uzročnika bitno
je različita u djece i u odraslih. Bolničke (hospitalne)
pneumonije vrlo su česte i teške, nerijetko i pogibeljne
bolesti, a poglavito ih uzrokuju višestruko rezistentne
gram-negativne enterobakterije i S. aureus. Pneumonije
u bolesnika s oslabljenom imunošću danas se izdvajaju u
posebnu skupinu, a pored uobičajenih, česti su im uzročnici
i oportunistički (uvjetno patogeni) mikroorganizmi.
Dijagnostika i liječenje pneumonija, unatoč stalnom
napretku, i danas su praćeni brojnim kontroverzama. Danas
se uglavnom primjenjuje PORT score (Fine i sur.) kojim
se procjenjuje težina bolesti i potreba za hospitalizacijom,
odnosno načinom liječenja. No, etiološka dijagnostika
pneumonija vrlo je zahtjevna, kompleksna i komplicirana
te se etiološka dijagnoza malokad postavlja prije početka
liječenja. Dijagnostički slijed mora biti logičan i razborit,
uključujući jednostavne postupke, a potom komplicirane.
Zato se i danas, a tako će biti i u budućnosti, većina
pneumonija započinje liječiti bez dokazana uzročnika.

Keywords

pneumonija; iz opće populacije, bolnička, uzročnici, dijagnostičke metode

Hrčak ID:

18820

URI

https://hrcak.srce.hr/18820

Publication date:

26.1.2005.

Article data in other languages: english

Visits: 13.000 *