Review article
KRIKOTIREOTOMIJA - HITNI PRISTUP DIŠNOM PUTU, KADA I KAKO?
TENA ŠIMUNJAK
; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia
TATJANA GORANOVIĆ
; Sveti Duh University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Zagreb, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia
Abstract
Krikotireotomija ili konikotomija je invazivni kirurški postupak za hitnu uspostavu dišnog puta radi ventilacije i oksigenacije, kada ostale metode nisu moguće, dostupne ili nisu učinkovite. Indikacije za zahvat su ozbiljne traume glave i vrata, edem u području lica, ždrijela i gornjeg dišnog puta različite etiologije, laringo-hipofaringealna opstrukcija zbog obostrane paralize glasnica kao posljedica neurološke bolesti, laringealnog tumora, kongenitalne malformacije, intubacije ili masivnog krvarenja ili povraćanja zbog traume glave, kada nije moguća ventilacija ni intubacija. Apsolutnih kontraindikacija za ovaj zahvat nema, dok su relativne malobrojne: laceracija larinksa i traheje s retrakcijom traheje u medijastinum ili bez nje i tad je indicirana traheotomija radi fi ksacije traheje. Krikotireotomija je kontraindicirana kod djece. Za izvođenje zahvata postoji nekoliko tehnika: standardna kirurška tehnika, hitni kirurški postupak i perkutana tehnika. Učestalost komplikacija varira, a među rane (incidencija varira od 0 % do 54 %) možemo ubrojiti krvarenje, laceraciju tireoidne i krikoidne hrskavice ili trahealnih prstena, laceraciju stražnje stijenke traheje i proboj jednjaka, postavljanje kanile u pretrahealni prostor. Moguće kasne komplikacije su subglotična stenoza i poremećaji govora. rikotireotomiju treba prihvatiti kao hitni pristup dišnom putu, a u slučaju daljnje potrebe za prolongiranom ventilacijom (duže od 72 sata) neophodno ju je zamijeniti traheotomijom.
Keywords
ugrožen dišni put; krikotireotomija; indikacije; tehnike
Hrčak ID:
209067
URI
Publication date:
18.11.2018.
Visits: 2.012 *