Acta clinica Croatica, Vol. 57. No. 3., 2018.
Original scientific paper
https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.03.12
Liječenje projektilnih ozljeda brahijalnog pleksusa
Lukas Rasulić
orcid.org/0000-0002-5674-0425
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Department of Peripheral Nerve Surgery, Functional Neurosurgery and Pain Management Surgery, Clinic for Neurosurgery, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
Vesna Simić
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Section for Neurosurgery, Department of Surgery, Ćuprija General Hospital, Ćuprija, Serbia
Andrija Savić
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Department of Peripheral Nerve Surgery, Functional Neurosurgery and Pain Management Surgery, Clinic for Neurosurgery, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
Milan Lepić
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Department of Neurosurgery, Military Medical Academy, Belgrade, Serbia
Vojin Kovačević
; Department of Neurosurgery, Kragujevac Clinical Center, Kragujevac, Serbia; Faculty of Medical Sciences, University of Kragujevac, Kragujevac, Serbia
Vladimir Puzović
; Faculty of Medical Sciences, University of Kragujevac, Kragujevac, Serbia
Filip Vitošević
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Neuroradiology Department, Center for Radiology and MRI, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
Nenad Novaković
; Department of Neurosurgery, Military Medical Academy, Belgrade, Serbia
Miroslav Samardžić
; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Department of Peripheral Nerve Surgery, Functional Neurosurgery and Pain Management Surgery, Clinic for Neurosurgery, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
Krešimir Rotim
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; University of Applied Health Sciences
Abstract
Ozljede projektilima su među najrazornijim ozljedama u općoj traumatologiji. Traumatske ozljede brahijalnog pleksusa najteže su ozljede perifernog živčanog sustava, a najkompliciranije se liječe kirurški. Ipak, projektilno ranjavanje je drugi najčešći mehanizam ozljede brahijalnog pleksusa. Cilj je bio procijeniti funkcionalni oporavak nakon kirurškog liječenja ovih ozljeda. Naša studija je obuhvatila 68 bolesnika s 202 ozljede živaca liječenih u 207 kirurških zahvata. Odluka o načinu liječenja (eksploracija, neuroliza, direktna reparacija graftom ili kombinacija) donesena je na osnovi intraoperacijskog nalaza. Rezultati su analizirani u 60 (88,2%) bolesnika sa 173 (85,6%) lezije živaca nakon kojih je slijedilo razdoblje praćenja u trajanju od dvije godine. Funkcionalni oporavak ocijenjen je prema funkcionalnim prioritetima. Zadovoljavajući funkcionalni oporavak postignut je u 90,4% neuroliza i 85,7% reparacija graftom. Slučajevi s nedovoljnim funkcionalnim oporavkom bili su povezani s neurolizom ulnarnog i radijalnog živca ili reparacijom graftom srednjih i proksimalnih lezija. Zaključujemo da je najbolje vrijeme za kirurški zahvat između dva i četiri mjeseca nakon ozljede, osim kada postoje udružene ozljede okolnih struktura, što zahtijeva neodložno kirurško liječenje. Rezultati neurolize i reparacije graftom bili su slični.
Keywords
Brahijalni pleksus; Neurokirurški zahvati; Živčana blokada; Traumatologija; Oporavak funkcije
Hrčak ID:
216142
URI
Publication date:
1.9.2018.
Visits: 2.289 *