Other
https://doi.org/10.21860/medflum2019_218801
Akutna posteriorna multifokalna plakoidna pigmentna epiteliopatija (APMPPE) – moguća klinička slika okularne borelioze: prikaz slučaja
Tvrtka Benašić
orcid.org/0000-0002-1563-7974
; Zavod za oftalmologiju, Medicinski fakultet Osijek, Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska
Maja Vinković
; Zavod za oftalmologiju, Medicinski fakultet Osijek, Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska
Andrijana Kopić
orcid.org/0000-0003-1587-298X
; Zavod za oftalmologiju, Medicinski fakultet Osijek, Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska
Nenad Vukojević
; Klinika za očne bolesti, Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
Krešimir Mandić
; Klinika za očne bolesti, Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
Dubravka Biuk
; Zavod za oftalmologiju, Medicinski fakultet Osijek, Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska
Abstract
Cilj: Prikazati slučaj pacijenta s akutnom posteriornom multifokalnom plakoidnom pigmentnom epiteliopatijom (APMPPE) u sklopu infekcije borelijom Lyme. Prikaz slučaja: Šesnaestogodišnjeg pacijenta uputio je pedijatar zbog naglog pada vidne oštrine na desnom oku. Vidna oštrina kod dolaska bila je 0,01 po Snellenu. Žalio se i na zatiljnu glavobolju unazad nekoliko dana i naveo ubod nepoznatog kukca s okolnim osipom na koži. Na oba oka na fundusu su se utvrdili znakovi korioretinitisa. Učinjena je optička koherentna tomografija (OCT, engl. optical coherence tomography), OCT-angiografija (OCT-A), vidno polje (VP), fluoresceinska angiografija (FA), angiografija indocijanin zelenilom (ICGA, engl. indocyanine green angiography), kompletna laboratorijska, serološka i imunološka obrada, rendgen srca i pluća, magnetska rezonancija (MR) mozga, pregled i konzultacija infektologa i neuropedijatra. Postavljena je dijagnoza APMPPE-a i uvedena peroralna terapija metilprednizolonom 0,5 mg/kg tjelesne težine i doksiciklinom 2 x 100 mg dnevno. Serodijagnostika je pokazala povišene vrijednosti IgM i IgG na Borreliu spp metodom imunoenzimske analize (ELISA, engl. Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay), što je bilo potvrđeno western blot analizom. Terapija je dovela do brzog poboljšanja kliničke slike i vidne oštrine na 0,75. Zaključci: Želimo naglasiti da je u slučaju APMPPE-a potrebno napraviti kompletnu obradu kako bi se isključile konkomitantne infekcije, a potrebno je posumnjati i na okularnu boreliozu, osobito u slučaju ugriza krpelja ili nepoznatog kukca, čak i kad se pacijenti ne sjećaju ugriza. Ovakav pristup omogućava promptno liječenje APMPPE-a i borelioze kako bi se smanjile okularne ili/i sistemske komplikacije.
Keywords
Borrelia; korioretinitis; Lymeova bolest
Hrčak ID:
218801
URI
Publication date:
1.6.2019.
Visits: 1.792 *