Other
EPIDURALNA ADHEZIOLIZA U LIJEČENJU KRONIČNE KRALJEŽNIČKE BOLI KOD SINDROMA NEUSPJELE OPERACIJE KRALJEŽNICE I KOD LUMBALNE RADIKULARNE BOLI: JEDNOGODIŠNJE ISKUSTVO U OPĆOJ BOLNICI PULA
LADA KALAGAC FABRIS
orcid.org/0000-0001-8645-2128
; Pula General Hospital, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Pula, Croatia
ALEKSANDAR ŠUPUT
; Pula General Hospital, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Pula, Croatia
NADOMIR GUSIĆ
; Department of Surgery and Neurosurgery, Pula, Croatia
PREDRAG MAMONTOV
; Department of Surgery and Neurosurgery, Pula, Croatia
Abstract
Cilj: Cilj ove randomizirane studije bila je procjena izvodivosti i učinkovitosti adheziolize u liječenju kronične kralježničke boli, njezin utjecaj na poboljšanje kvalitete života, odnosno njezin učinak na kroničnu analgetsku terapiju. Epiduralna adhezioliza omogućava postavljanje posebno dizajniranih katetera u ventrolateralni aspekt epiduralnog prostora, tj. u neposrednoj blizini izlazaćeg živčanog korijena i preciznu primjenu steroida, hijaluronidaze i lokalnih anestetika u cilju smanjenja fenomena boli. Metoda: U studiju su usključena 54 bolesnika podijeljena u dvije skupine: bolesnici s kroničnom boli nakon neuspjele kralježničke operacije (FBSS) naspram bolesnika s kroničnom radikularnom boli bez prethodnog kirurškog iskustva. Nakon 4. odnosno 12. tjedna od postupka praćene su promjene u vizualno analognoj ljestvici boli (VAS), u farmakoterapijiskom unosu, u stupnju subjektivnog životnog zadovoljstva bolesnika, kao i procjena ukupnog učinka adheziolize. Rezultati: Prosječna razina boli (VAS) bila je značajno smanjena u obje skupine i u 4. i u 12. tjednu. Statistički značajno smanjenje izraženo je u skupini radikulopatije (VAS 0 = 7,5 0,87 / VAS 12th = 4,6 1,05) u odnosu na FBSS skupinu (VAS 0 = 7,6 0,85 / VAS 12th = 5,0 1,58) (p <0,001). Poboljšanje, odnosno smanjenje stupnja boli, rezultiralo je značajnim smanjenjem ukupne razine farmakoterapije (p <0,001), a klinička učinkovitost od > 50 % smanjenja inicijalne boli iskazala se u 27 % pacijenata s FBSS i u 25 % bolesnika s kroničnom radikularnom boli. Zaključak: S obzirom na naš mali uzorak, ostvareni rezultati u kratkoročnom ublažavanju boli ukazuju da epiduralna adhezioliza može biti učinkovita metoda u liječenju bolesnika s kroničnom radikularnom boli kao što je to u bolesnika s FBSS.
Keywords
epiduralna adhezioliza; sindrom neuspjele kralježničke kirurgije; kronična radikularna bol; hijaluronidaza; klinički ishod
Hrčak ID:
218963
URI
Publication date:
4.4.2019.
Visits: 1.738 *