Liječnički vjesnik, Vol. 141 No. 3-4, 2019.
Review article
https://doi.org/10.26800/LV-141-3-4-12
Spontana osteonekroza koljena (SONK)
Valentina Delimar
; Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Krapinske Toplice
Andrija Jurina
; Zavod za opću i sportsku traumatologiju i ortopediju, Klinika za kirurgiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Klinička bolnica Merkur
Damjan Dimnjaković
; Klinika za ortopediju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, KBC Zagreb
Ivan Bojanić
; Klinika za ortopediju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, KBC Zagreb
Abstract
Spontana osteonekroza koljena (SONK) najčešći je tip osteonekroze koljena koji dovodi do oštećenja suphondralne kosti i, u najvećeg broja bolesnika, do propadanja zglobne hrskavice te nastanka sekundarnog
osteoartritisa. Nastanak SONK-a objašnjava se dvjema teorijama, vaskularnom i traumatskom. Vaskularna teorija zasniva se na postojanju poremećaja u opskrbi kosti krvlju zbog čega dolazi do lokalizirane ishemije i nekroze suphondralne kosti. Prema traumatskoj teoriji, zbog povećanoga mehaničkog stresa nastaju frakture u insuficijentnoj suphondralnoj kosti, stvara se lokalni edem te dolazi do ishemije i nekroze. SONK se najčešće javlja u žena srednje i starije životne dobi, kao spontana, naglo nastala bol u području medijalnog kondila femura, i to bez prethodne traume. S obzirom na to da se na standardnim radiološkim snimkama karakteristični znakovi javljaju
tek u uznapredovalom stadiju, zlatni standard za postavljanje dijagnoze jest magnetska rezonancija. Liječenje ovisi o veličini i stadiju osteonekrotičnog oštećenja. Mala oštećenja nižeg stupnja uglavnom se uspješno liječe konzervativno, i to u prvom redu rasterećenjem zahvaćenog ekstremiteta pri hodu uz provođenje fizikalne terapije.
Srednje velika oštećenja liječe se ili konzervativno ili kirurški, dok se velika oštećenja gotovo uvijek liječe kirurški. Od tzv. poštednih kirurških metoda rabe se artroskopska stimulacija koštane srži tehnikom mikrofraktura, dekompresija koštane srži, ugradnja koštanohrskavičnog autolognog ili homolognog presatka, ugradnja umjetnog
presatka te korektivna osteotomija otvaranja s medijalne strane proksimalne tibije. No, nakon što dođe do kolapsa suphondralne kosti jedini izbor liječenja jest ugradnja endoproteze koljena.
Keywords
OSTEONEKROZA – dijagnoza, etiologija, farmakologija, kirurgija; KOLJENSKI ZGLOB – dijagnostički prikaz, kirurgija, patologija; ZGLOBNA HRSKAVICA – kirurgija, patologija; OSTEOARTRITIS KOLJENA – dijagnoza, etiologija; BIFOSFONATI – terapijska primjena; MAGNETSKA REZONANCIJA; KIRURŠKA DEKOMPRESIJA; ARTROPLASTIKA – metode; HRSKAVICA – transplantacija; ORTOPEDSKI KIRURŠKI ZAHVATI – metode
Hrčak ID:
220210
URI
Publication date:
27.5.2019.
Visits: 5.156 *