Other
SPONTANA RUPTURA JETRE POVEZANA S PRIMJENOM HEPARINA NISKE MOLEKULARNE MASE
DIANA ŠPOLJAR
orcid.org/0000-0001-5789-113X
; Dubrava University Hospital, Department of Emergency Medicine, Zagreb, Croatia
MAŠA SORIĆ
orcid.org/0000-0002-5002-9800
; Dubrava University Hospital, Department of Emergency Medicine, Zagreb, Croatia
VLATKO GRABOVAC
; Dubrava University Hospital, Department of Emergency Medicine, Zagreb, Croatia
Abstract
Prikazujemo slučaj bolesnika kod kojega je došlo do pojave spontane rupture jetre, a koji je bio liječen antikoagulacijskom terapijom zbog plućne embolije. Bolesniku je u hitnoj službi dijagnosticirana duboka venska tromboza lijeve noge te obostrana plućna embolija. Primljen je u Jedinicu intenzivne medicine te je započeto liječenje heparinom niske molekularne mase (enoksaparin). Nakon primljene treće doze bolesnik se počeo žaliti na bolove u desnom ramenu i prsnom košu te je 3 sata nakon toga, nakon postavljanja u sjedeći položaj, došlo do naglog pada tlaka, izgubio je svijest, prestao disati, a puls nije bio palpabilan. Nakon reanimiranja u trajanju od 4 minute došao je svijesti i žalio se na bolove u desnom ramenu, prsnom košu i gornjem desnom kvadrantu trbuha. Učinjenim ultrazvukom abdomena verifi cirana je slobodna tekućina u abdomenu, a kompjutoriziranom tomografi jom krvarenje iz jetre i ruptura jetrene čahure. Hitno je premješten u operacijsku dvoranu gdje je učinjena hemostaza i tamponada jetre. Prikaz ovoga bolesnika ukazuje na opseg mogućih neželjenih učinaka antikoagulacijske terapije, čak i kod bolesnika koji su kratkotrajno na antikoagulacijskoj terapiji i ne boluju od poremećaja zgrušavanja krvi. Pravodobno postavljanje dijagnoze spontane rupture jetre i primjena odgovarajuće terapije ključni su u poželjnom rješavanju navedene komplikacije.
Keywords
antikoagulacijska terapija; nisko-molekularni heparin; plućna embolija; spontana ruptura jetre
Hrčak ID:
236590
URI
Publication date:
16.3.2020.
Visits: 1.037 *