Medicina Fluminensis, Vol. 56 No. 2, 2020.
Other
https://doi.org/10.21860/medflum2020_237306
Dugoročno praćenje duboke stimulacije mozga putem globus pallidus u generaliziranoj distoniji – prikaz slučaja
Ena Šukunda
orcid.org/0000-0002-5658-5365
; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka, Hrvatska
Vladimira Vuletić
; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka, Hrvatska
Fadi Almahariq
; Zavod za neurokirurgiju, KB Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Darko Chudy
; Zavod za neurokirurgiju, KB Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Abstract
Cilj: Generalizirana distonija karakterizirana je nevoljnim kontrakcijama mišića koje dovode do pojave abnormalnog držanja i ponavljajućih pokreta. Duboka stimulacija mozga (engl. Deep Brain Stimulation, DBS) učinkovita je u distoniji otpornoj na lijekove, međutim, postoji manjak radova o dugoročnom učinku. Cilj rada je prezentirati dugoročni učinak primjene DBS-a kod pacijenata s generaliziranom distonijom. Prikaz slučaja: Pacijent je 29-godišnji muškarac s generaliziranom distonijom. Nakon rođenja primijećena je faciopareza po perifernom tipu, što je bilo pripisano cerebralnoj paralizi. Prvi simptomi, problemi s pisanjem zbog grčenja ruke, primijećeni su sa sedam godina. S petnaest godina primijećeni su problemi u govoru i pogoršanje distonije ruke. Distonične kretnje i držanje postupno se pogoršavalo, uzrokujući probleme s hodanjem i narušavajući kvalitetu života pacijenta. Simptomi se nisu popravljali unatoč primjeni farmakoterapije i kada je pacijent imao dvadeset i jednu godinu implantirane su mu elektrode u bazalne ganglije, što je drastično poboljšalo distonične kretnje, držanje i hod. Nakon operacije, unatrag osam godina, pacijent je redovito praćen, elektrode su reprogramirane uz kontinuiranu fizikalnu i terapiju govora. U dva navrata nastupio je povratak kliničke slike radi ispražnjene baterije neurostimulatora koja je prvi put zamijenjena nepunjivom, a drugi put punjivom baterijom, što je dovelo do potpunog oporavka. Zaključak: Idiopatska distonija često je neprepoznata. Iako je DBS sigurna i učinkovita metoda, nije dovoljno korištena za liječenje distonije otporne na lijekove. Ovaj slučaj pokazao je perzistentan i izvrstan učinak DBS-a na generaliziranu distoniju i pacijentovu kvalitetu života kroz duži vremenski period.
Keywords
distonija; duboka stimulacija mozga; dugoročni učinak
Hrčak ID:
237306
URI
Publication date:
1.6.2020.
Visits: 2.100 *