Acta clinica Croatica, Vol. 59. No. 2., 2020.
Other
https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.02.21
Rizik nastanka višestrukih intrakranijskih aneurizmi u iradijacijski liječenih bolesnika s malignom bolešću: prikaz slučaja i pregled literature
Krešimir Rotim
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia; University of Applied Health Sciences, Zagreb, Croatia
Bruno Splavski
orcid.org/0000-0002-4483-9364
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia; University of Applied Health Sciences, Zagreb, Croatia; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, School of Dental Medicine and Health, Osijek, Croatia
Zlatko Trkanjec
; Department of Neurology, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Vladimir Kalousek
; Department of Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Ante Rotim
; Department of Neurosurgery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Tomislav Sajko
; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia; University of Applied Health Sciences, Zagreb, Croatia
Abstract
Neoplastička etiologija intrakranijskih aneurizmi je rijetka. Unatoč tomu, rizik za njihov nastanak povećan je u bolesnika s malignim tumorima koji primaju iradijacijsku terapiju. Poslijeoperacijska iradijacija ključna je u liječenju pojedinih tipova karcinoma dojke, ali može imati negativan učinak na stijenku intrakranijskih krvnih žila povećavajući rizik nastanka cerebralnih aneurizmi nakon provedenog zračenja, što je stalni predmet rasprave. Cilj je ovoga rada bio prosuditi rizik nastanka višestrukih intrakranijskih aneurizmi u bolesnice kod koje je provedeno zračenje u svrhu nastavka liječenja maligne bolesti. Rad je temeljen na pregledu literature i prikazu slučaja bolesnice u dobi od 77 godina s tumorom dojke koja je operirana zbog nespecifičnog tipa multifokalnog, invazivnog, hormonski aktivnog duktalnog karcinoma nakon čega su provedeni kemoterapija, zračenje i hormonska terapija. Bolesnica se je također liječila od arterijske hipertenzije i dijabetesa tipa 2. U bolesnice je pomoću višeslojne kompjutorske tomografske angiografije i digitalne subtrakcijske angiografije moždanih krvnih žila dijagnosticirano
šest nerupturiranih intrakranijskih aneurizmi obostrane lokalizacije. Uzimajući u obzir smještaj višestrukiih aneurizmi, kao i osobite značajke tumora i prognozu maligne bolesti te komorbiditet i relativno visoku životnu dob, u bolesnice nije provedeno aktivno endovaskularno ili mikrokirurško liječenje nerupturiranih aneurizmi, nego je preporučeno
redovito kliničko, onkološko i radiološko praćenje. Zaključujemo kako je rizik nastanka višestrukih intrakranijskih aneurizmi u bolesnica s karcinomom dojke podvrgnutih iradijacijskom liječenju relativno malen, ali ipak moguć. Stoga su dugotrajno kliničko praćenje i redovita angiografska dijagnostička provjera nužni u selekcioniranih bolesnika kako bi se ovaj rizik umanjio i kako bi se spriječio nepovoljan ishod liječenja nastao uslijed moguće rupture cerebralne aneurizme.
Keywords
Aneurizme, intrakranijske, višestruke; Karcinom dojke; Iradijacijsko liječenje
Hrčak ID:
243698
URI
Publication date:
1.6.2020.
Visits: 2.440 *