Review article

PROMJENA INHIBITORA VASKULARNOG ENDOTELNOG FAKTORA RASTA U LIJEČENJU VLAŽNOG OBLIKA SENILNE MAKULARNE DEGENERACIJE: META-ANALIZA I PREGLED LITERATURE

DALIBOR OPAČIĆ ; Zagreb University Hospital Centre, University of Zagreb School of Medicine, Department of Ophthalmology, Zagreb, Croatia
ANTE VUKOJEVIĆ ; Zdenka Vukojević General Practice, Zagreb, Croatia
BERNARDA ŠKEGRO ; Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Department of Rheumatology, Physical Medicine and Rehabilitation, Zagreb and Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia
IVAN ŠKEGRO ; Zagreb University Hospital Centre, University of Zagreb School of Medicine, Department of Ophthalmology, Zagreb, Croatia
KREŠIMIR MANDIĆ ; Zagreb University Hospital Centre, University of Zagreb School of Medicine, Department of Ophthalmology, Zagreb, Croatia
MARIJA ŠTANFEL ; Zagreb University Hospital Centre, University of Zagreb School of Medicine, Department of Ophthalmology, Zagreb, Croatia
TOMISLAV JUKIĆ ; Zagreb University Hospital Centre, University of Zagreb School of Medicine, Department of Ophthalmology, Zagreb, Croatia

Abstract

Cilj: Provesti sustavni pregled i meta-analizu znanstvenih radova koji su analizirali ishod liječenja u bolesnika s eksudativnom degeneracijom makule povezane s dobi nakon terapijskog prelaska s bevacizumaba / ranibizumaba na afl ibercept. Materijali i metode: Pretražene su proširene baze podataka Pubmed (Medline) i Science Citation Index u posljednjih 5 godina, uz kombinaciju ključnih riječi. Defi nirani su jasni kriteriji i istražene su najbolje korigirane oštrine vida, uz mjerenje središnje debljine makule pomoću koherencijske tomografi je očiju prije i nakon promjene lijeka. Rasprava: U nedavno objavljenim publikacijama koje su analizirale rezultate liječenja rezistentne senilne degeneracije makule konverzijom na afl ibercept objavljene su dvije meta-analize, sa sličnim kriterijima uključivanja, od kojih je najvažniji najmanje šestomjesečno praćenje bolesnika nakon terapijske konverzije. Prva meta-analiza uključivala je 7, a druga 28 studija, prospektivnih i retrospektivnih. Obje meta-analize pokazale su značajno poboljšanje središnje debljine makule nakon prelaska na afl ibercept, dok je poboljšanje oštrine vida u jednoj skromno, a u drugoj nepromijenjeno. Tako je promjena lijeka značajno poboljšala anatomski ishod; međutim, nije primijećeno značajno poboljšanje vidne funkcije. Razlog je kronicitet bolesti i posljedično oštećenje, što podrazumijeva ograničenu mogućnost za oporavak vida. Naša analiza pokazala je, slično rezultatima prethodno spomenutih meta-analiza, da se promjenom terapije može postići poboljšanje anatomske strukture makule. U završnici je u meta-analizu uključeno jedanaest od dvadeset studija koje su istraživale ishod konverzije jednog lijeka protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta na drugi lijek. Rezultati su pokazali statistički značajno smanjenje debljine makule nakon konverzije na afl ibercept u svim studijama (ukupna razina značajnosti p <0,001). Zaključci: Provedena analiza pokazala je značajno poboljšan anatomski ishod, ali je skromno poboljšanje vida nađeno u samo nekoliko studija. Taj se rezultat vjerojatno može objasniti činjenicom da dugotrajna kronična bolest uzrokuje nepovratna oštećenja i sprečava značajan funkcionalni oporavak. Prospektivne studije s jednako definiranim ulaznim kriterijima omogućile bi bolju usporedbu rezultata liječenja dobivenih nakon promjene lijeka.

Keywords

intravitrealne injekcije; makularna degeneracija; meta-analiza; vaskularni endotelni faktor rasta A

Hrčak ID:

245737

URI

https://hrcak.srce.hr/245737

Publication date:

6.11.2020.

Article data in other languages: english

Visits: 1.789 *