Review article
Koštani morfogenetski proteini (BMP): Od otkrića do razvoja nove autologne koštane naprave koja se sastoji od rekombinantnog humanog BMP6 u autolognom krvnom ugrušku kao nosaču
Slobodan Vukičević
Mihaela Perić
Hermann Oppermann
Nikola Štoković
Natalia Ivanjko
Igor Erjavec
Vera Kufner
Dražen Vnuk
Jadranka Bubić-Špoljar
Marko Pećin
Ruđer Novak
Ivona Matić Jelić
Kristina Bakić
Marina Milešević
Viktorija Blažević
Lucija Rogina
Smiljka Vikić-Topić
Tamara Božić
Donatella Verbanac
Tatjana Bordukalo Nikšić
T Kuber Sampath
Marko Pećina
Dražen Matičić
Lovorka Grgurević
Abstract
Koštani morfogenetski proteini (BMP) čine grupu čimbenika rasta i diferencijacije unutar TGFβ nado- bitelji. Oni induciraju stvaranje ektopične i ortotopične endohondralne kosti te su uključeni u regulaciju stanične proliferacije, diferencijacije, apoptoze i mezenhimalno-epitelne interakcije u važnim tkivnim morfogenetskim procesima izvan koštanog sustava. Koštane naprave koje sadrže BMP2 i BMP7 pro- tein odobrene su za poboljšanje koštanog cijeljenja kod pacijenata s defektima dugih cjevastih kostiju i kod prednje spinalne fuzije kralježnice. Međutim, zbog visoke cijene i mnogobrojnih nuspojava koje su uključivale pojavu heterotopičnih osifikacija, retrogradnu ejakulaciju i bol, njihova je klinička prim-
jena ograničena. U ovom smo preglednom radu raspravili otkriće BMP molekula, njihovu biologiju i primjenu u kliničkim studijama s posebnim osvrtom na nedavno otkrivenu novu autolognu koštanu napravu (ABGS) koja sadrži BMP6. Novi ABGS sastoji se od nosača autolognog koaguluma (ABC) s otopljenim BMP6 koji je ključan za pokretanje diferencijacije mezenhimalnih stanica u smjeru stvaranja endohondralne kosti. ABC je ispunio sve potrebne uvjete za formulaciju optimalnog nosača za BMP6 isključivo zbog jednostavnosti priprave i primjene te odsustva imunogenog i upalnog odgovora na mjestu implantacije. Uz dodatak alografta ili sintetičke keramike što je potvrđeno na životinjskim modelima došlo je do značajnog povećanja volumena te poboljšanja mikroarhitekture novonastale kosti. Prvo kliničko ispitivanje provedeno je na pacijentima s distalnim prijelomima radijusa (faza I studije), a drugo na pacijentima koji su podvrgnuti visokoj osteotomiji tibije (faza I/II studije) bez uočenih ozbiljnih nuspojava. Trenutno je u tijeku studija OSTEOproSPINE u kojoj se testira učinkovitost ABGS u kom- binaciji s koštanim alograftom u bolesnika s kroničnim bolovima u leđima uzrokovanim degenerativnim promjenama intervertebralnog diska. Nova ABGS koštana naprava značajna je prekretnica i napredak u području koštane biologije te regenerativne medicine koštanog sustava.
Keywords
Hrčak ID:
248880
URI
Publication date:
15.12.2020.
Visits: 2.439 *