Case report

Ponovljena intravenska tromboliza kod bolesnika s recidivom ishemijskog moždanog udara – prikaz slučaja i prikaz iz literature

Anita Arsovska
Marija Babunovska
Katina Aleksovska

Abstract

Uvod
Recidivi moždanih udara javljaju se u 25% slučajeva tijekom prvih 5 godina nakon inicijalnog događaja. Svaki ponovljeni moždani udar povećava rizik za težu onesposobljenost i smrtnost. Intravenska tromboliza (IVT) s rekombinantnim tkivnim aktivatorom plazminogena (rtPA) jedna je od terapijskih mogućnosti u slučajevima kada sekundarna prevencija moždanog udara nije učinkovita te nastupi recidiv moždanog udara.
Prikaz slučaja
Predstavljamo prvi slučaj na našoj klinici s recidivom moždanim udarom liječenim ponovljenim IVT. 59-godišnja pacijentica primljena je zbog akutne pojave senzomotore disfazije i desne hemiplegije. Simptomi su se javili 1,5 sata prije prijema u bolnicu. Hitna kompjuterizirana tomografija (CT) mozga nije pokazala nove lezije, dok su se prikazale malacijske lezije u lijevoj frontalnoj i parijetalnoj regiji uzrokujući retraktilne promjene na lijevu lateralnu moždanu klijetku. Pacijentica je prvi ishemijski moždani udar doživjela prije 2,5 godine i tada je liječena IVT-om. Pri ovom prijemu u bolnicu, paci- jentica je bila pri svijesti, s vitalnim znakovima i hitnim laboratorijskim parametrima unutar normal- nih granica. NIHSS rezultat je bio 13 i donesena je odluka o IVT liječenju. Tijekom primjene rtPA, vitalni su joj parametri bili stabilni i nisu primijećene nuspojave. Neurološki status pacijenta također se poboljšao na NIHSS od 7 na kraju IVT-a. Kontrolno CT snimnanje mozga nakon 24 sata nije poka- zalo novih lezija. Pacijentica je otpušten u stabilnom stanju, s NIHSS 4 i mRS 3.
Zaključak
Ponovljeni IVT kod ponovljenog moždanog udara izvediv je i siguran kod pažljivo odabranih bole- snika. Procjena čimbenika rizika i nalaz neuoslikovnih metoda prikaza mozga presudni su pri odluci o ponovljenoj primjeni IVT-a.

Keywords

recidivirajući moždani udar; ponovljena tromboliza; rekombinantni tkivni aktiva- tor plazminogena.

Hrčak ID:

248904

URI

https://hrcak.srce.hr/248904

Publication date:

15.12.2020.

Article data in other languages: english

Visits: 1.484 *