Case report
https://doi.org/10.21860/medflum2021_365343
Primjena veno-venske izvantjelesne membranske oksigenacije kod pacijenata s limfomom i teškim akutnim respiratornim distresnim sindromom: serija slučajeva
Dorian Tokmadžić
orcid.org/0000-0003-1189-3687
; Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Rijeka, Hrvatska
Kazimir Juričić
; Klinika za anesteziologiju i intenzivno liječenje, KBC Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Matilda Novosel
orcid.org/0000-0003-0352-6633
; Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Rijeka, Hrvatska
Alen Protić
orcid.org/0000-0003-1189-3687
; Klinika za anesteziologiju i intenzivno liječenje, KBC Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Abstract
Cilj: Prikazati klinički tijek dvoje pacijenata, pacijenta s Hodgkinovim limfomom i pacijentice s ne-Hodgkinovim limfomom, koji su razvili teški refraktorni akutni respiratoracijski distresni sindrom (engl. acute respiratory distress syndrome; ARDS) te su liječeni veno-venskom izvantjelesnom membranskom oksigenacijom (engl. veno-venous extracorporeal membrane oxygenation; VV ECMO). Prikaz slučaja: Nakon kemoterapije pacijenti su razvili febrilnu neutropeniju, pneumoniju i ARDS, nakon čega su premješteni u jedinicu intenzivnog liječenja. Unatoč orotrahealnoj intubaciji i protektivnoj mehaničkoj ventilacijskoj potpori, došlo je do pogoršanja njihova respiracijskog statusa te se odlučilo uvesti VV ECMO potporu. Imali su kompliciran klinički tijek praćen teškim komplikacijama povezanim s korištenjem ECMO-a. Kod pacijenta s Hodgkinovim limfomom razvile su se sljedeće komplikacije: kardijalni arest; laceracija aurikule desnog atrija s tamponadom perikarda, što je zahtijevalo kirurško liječenje; ishemija desne noge koja je zahtijevala transfemoralnu amputaciju; tromboza membranskog oksigenatora; nekoliko septičkih epizoda praćenih teškom hemodinamskom nestabilnošću te desnostrani tenzijski pneumotoraks. Iako se uspješno odvaja od ECMO-a, pacijent je preminuo na odjelu zbog sepse s multiorganskim zatajenjem. U pacijentice s
ne-Hodgkinovim limfomom razvilo se difuzno orofaringealno i kontinuirano obostrano plućno krvarenje; sekundarna bakterijska pneumonija; opsežan pneumomedijastinum i subkutani emfizem. Unatoč svim mjerama potpore, pacijentica je preminula tokom liječenja ECMO-om zbog dekompenzacije respiracijskog zatajivanja. Zaključak: Pacijenti s hematološkim neoplazmama liječeni ECMO-om imaju loše terapijske ishode praćene čestim i teškim komplikacijama. Potrebna su klinička istraživanja s posebnom pažnjom na izbor pacijenata, prevenciju, dijagnozu i liječenje komplikacija povezanih s korištenjem ECMO-a.
Keywords
akutni respiracijski distresni sindrom; hematološke neoplazme; Hodgkinova bolest; izvantjelesna membranska oksigenacija; ne-Hodgkinov limfom
Hrčak ID:
251274
URI
Publication date:
1.3.2021.
Visits: 1.605 *