Review article

https://doi.org/10.20471/acc.2021.60.03.21

Liječenje bolesnika oboljelih od mijastenije gravis s COVID-19: pregled literature

Sven Županić ; Faculty of Dental Medicine and Health, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Ines Lazibat ; Faculty of Dental Medicine and Health, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Maja Rubinić Majdak ; Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Mia Jeličić ; Dr Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia

Abstract

Koronavirusna bolest 2019 (COVID-19) uzrokovana širenjem virusa SARS-CoV-2 izaziva respiracijsku bolest koja
potencijalno može dodatno ugroziti pacijente koji boluju od mijastenije gravis. Uz infekcije, egzacerbaciju simptoma mijastenije
gravis mogu uzrokovati i neki lijekovi. Od deset najčešće primjenjivanih skupina lijekova za liječenje COVID-19,
dvije skupine lijekova (kinoloni i azitromicin) mogu uzrokovati pogoršanje simptoma mijastenije gravis, a dvije skupine lijekova
(tocilizumab i ekulizumab) imaju pozitivne učinke na simptome mijastenije gravis. Kolhicin, remdesivir, lopinavir, ritonavir
i favipiravir nemaju učinka na simptome mijastenije gravis, dok su podatci za bamlanivimab nedostatni, no isti je vjerojatno
siguran za upotrebu u bolesnika s mijastenijom gravis. Što se tiče primjene lijekova za mijasteniju gravis kod bolesnika
zaraženih virusom SARS-CoV-2, inhibitori acetilkolinestaraze su u pravilu sigurni za primjenu; neke studije su čak
dokazale i terapijske mogućnosti navedenih lijekova u liječenju COVID-19. Kortikosteroidi su uglavnom sigurni za primjenu,
a čak se i preporučaju u određenim okolnostima, dok su ostali imunosupresivi (mikofenolat mofetil, azatioprin, ciklosporin
i metotreksat) sigurni za primjenu. Jedina iznimka je rituksimab učinak kojega na B-staničnu imunost može rezultirati
težom kliničkom slikom bolesti COVID-19. Plazmafereza i intravenski imunoglobulini, dvije najčešće primjenjivane terapijske
opcije liječenja akutnih egzacerbacija mijastenije gravis, mogu se primijeniti kod bolesnika s COVID-19 uzimajući u
obzir tromboembolijske učinke intravenskih imunoglobulina, odnosno hemodinamske učinke plazmafereze. Sva cjepiva
COVID-19, koliko je poznato, sigurna su za primjenu u bolesnika s mijastenijom gravis.

Keywords

Mijastenija gravis; COVID-19; Imunosupresija; Cjepivo COVID-19; Neuromišićne bolesti

Hrčak ID:

271672

URI

https://hrcak.srce.hr/271672

Publication date:

1.9.2021.

Article data in other languages: english

Visits: 3.927 *