Poštovani gospodine uredniče,
u radu objavljenom u Liječničkom vjesniku, broj 137 iz 2015. godine pisali smo o važnosti i pojavnosti piramidalnog režnja štitne žlijezde (Lalovettov režanj). (1) Međutim, tada nismo naveli mogućnost njegove dvostruke pojave. Ovu iznimno rijetku varijaciju sreli smo tijekom totalne tireoidektomije kod žene u dobi od 59 godina s papilarnim karcinomom desnog režnja štitne žlijezde (Figure 1). S obzirom na činjenicu da su, u nama dostupnoj literaturi, navedena samo četiri slučaja (svi ženskog spola) dvostrukog piramidalnog režnja, (2–5) smatramo potrebnim upoznati kliničare koji se bave kirurgijom štitne žlijezde o mogućnosti i ove varijacije. Detekcija i kirurško uklanjanje jednostrukog ili dvostrukog piramidalnog režnja od posebne je važnosti za konačni ishod liječenja. Poznato je da svaki ostatak funkcionalnog tkiva štitne žlijezde može imati za posljedicu pojavu recidiva njene benigne i maligne bolesti. (6) Takvo stanje dodatno frustrira bolesnika i zahtijeva dopunske dijagnostičke pretrage i nerijetko ponovnu kiruršku intervenciju, koja može rezultirati većim postotkom komplikacija od inicijalnog zahvata. Serumski tireoglobulin u takvim slučajevima prestaje biti učinkovita pretraga u praćenju bolesnika s dobro diferenciranim karcinomima štitne žlijezde, a poslijeoperacijsku ablaciju radiojodom čini nedovoljno učinkovitom. Scintigrafija može biti od pomoći u vizualizaciji obje varijacije piramidalnog režnja, nešto uspješnije kod tireotoksikoze, dok kod eutiroidnih bolesnika nema praktičnu važnost. (7) Ultrazvuk prije operacije indirektno otkriva njegovo postojanje. Pojava cistične mase ili kalcifikata u medijalnoj projekciji vrata mora potaknuti kirurga na pažljivu eksploraciju kompletne regije. Budući da je nodularna bolest štitne žlijezde u porastu, a kirurgija još uvijek najučinkovitiji način njezina liječenja, smatramo da svaka nova spoznaja o anatomskim varijacijama može biti od koristi. S obzirom na to da je broj operativnih zahvata na štitnoj žlijezdi u stalnom porastu, a učestalost piramidalnog režnja u kirurškim izvještajima veća od 50%, (1) može se očekivati uskoro još poneki prikaz slučaja dvostrukoga piramidalng režnja. Samo pažljivim pretraživanjem prednje regije vrata u području istmusa i medijalnih rubova žlijezde, uključujući i gornji pol, moguća je od strane kirurga njegova vizualizacija i potpuna ablacija.
