Medicina Fluminensis, Vol. 59 No. 2, 2023.
Case report, case study
https://doi.org/10.21860/medflum2023_300580
Wunderlichov sindrom kao prva manifestacija karcinoma bubrega: prikaz slučaja
Paula Radoš
orcid.org/0009-0003-0953-958X
; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Dean Markić
; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Abstract
Cilj: Prikazati bolesnika u kojeg je maligna neoplazma bubrega uzrok Wunderlichovog sindroma i ukazati na važnost prepoznavanja Wunderlichovog sindroma u kliničkoj praksi. Wunderlichov sindrom označava pojavu akutnog, netraumatskog, spontanog krvarenja u supkapsularni ili perirenalni prostor. Prikaz slučaja: Na hitni bolnički prijam primljen je muškarac s bolovima u lijevom dijelu abdomena, praćenih mučninom i vrtoglavicom te jednom tamnijom stolicom. Fizikalnim pregledom nije pronađen nikakav patološki nalaz, ali ultrazvučnim pregledom ustanovljena je veća perirenalna kolekcija. Daljnjom obradom, uključujući i kompjutoriziranu tomografiju, utvrđena je tvorba na gornjem polu lijevoga bubrega, kao i opsežniji perirenalni hematom. Pacijentu je učinjena hitna nefrektomija te evakuacija perirenalnog hematoma. Patohistološki nalaz potvrdio je kako se radi o karcinomu bubrega (svjetlostanični tip) koji je rupturirao. Dvije godine kasnije, pacijent se ponovno javio u hitni bolnički trakt radi teške parapereze. Magnetska rezonancija pokazala je koštane metastaze u području torakalne kralježnice s širenjem u spinalni kanal. Pacijentu je hitno učinjena laminektomija uz redukciju tumora u spinalnom kanalu. Imunohistokemijskim bojenjima dokazano je da se radi o metastazama karcinoma bubrega. Pacijent je upućen na daljnje onkološko liječenje. Zaključak: Wunderlichov sindrom iznimno je rijetka pojava u urološkoj praksi, ali treba biti uključen u diferencijalnu dijagnozu kod pacijenata koji se javljaju s bolovima u lumbalnoj regiji, palpabilnom tvorbom i znakovima šoka. Sindrom je etiološki najčešće vezan uz benigne neoplazme bubrega, ali može biti posljedica malignih novotvorina kao kod našeg bolesnika.
Keywords
angiomiolipom; karcinom; stanice bubrega; šok
Hrčak ID:
300580
URI
Publication date:
1.6.2023.
Visits: 1.147 *