Review article

https://doi.org/10.57140/mj.53.1.4

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava - pregled smjernica i našeg iskustva

Tomislava Skuhala orcid.org/0000-0003-0129-1519 ; Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević"
Marin Rimac orcid.org/0000-0003-1617-4921 ; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
Alemka Markotić ; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević"; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci; Hrvatsko katoličko sveučilište, Medicinski fakultet i Odjel za sestrinstvo

Abstract

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava odnose se na pojavu tri ili više epizoda u godinu dana ili dvije
ili više epizoda unutar šest mjeseci, a koje su dokazane urinokulturom.Česte su u žena svih dobnih skupina,
te tako oko 60% žena ima barem jednu epizodu cistitisa tijekom života, a procjenjuje se da će 20-40% žena
koje su imale jednu epizodu cistitisa, vjerojatno imati još jednu, od kojih će 25-50% imati rekurentne
infekcije. Predispozicijski čimbenici jednaki su kao i za pojedinačne epizode, a ponešto se razlikuju u žena
generativne dobi od onih u menopauzi. Glavni predispozicijski čimbenik u mladih žena je spolni odnos, a
u postmenopauzi nedostatak estrogena.
Nakon provedene terapije indiciran je neki oblik antimikrobne, a potom i neantimikrobne profilakse, te
prenosimo smjernice za liječenje i profilaksu.
U Ambulanti za urogenitalne infekcije Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, u
razdoblju od 1.10.2021. do 30.9.2022. bilo je 996 pregleda, a radi rekurentnih infekcija mokraćnog sustava
bilo je pregledano 275 žena kroz 503 pregleda. Njih 87,3% imalo je barem jedan predispozicijski čimbenik,
od kojih su najčešći bili peri- i postmenopauza, te inkontinencija mokraće.
Antimikrobnu je profilaksu primalo 93,1% bolesnica, najčešće u trajanju od 6 mjeseci (31,3%) i to
nitrofurantoinom (72,3%), fosfomicinom (11,7%), te sulfametoksazol/trimetoprimom (9%).
Neantimikrobnu je profilaksu uzimalo 26,5% žena, najčešće D-manozu (91,8%).
Dokazani recidiv za vrijeme ili nakon profilakse imalo je 16,7% žena, a u njih 32,6% uzročnik je bio
isti kao i tijekom primarne infekcije.
S obzirom na učestalost rekurentnih infekcija mokraćnoga sustava, važno je ispravno postavljanje
dijagnoze, te indikacije za antimikrobnu profilaksu, kako bi se poboljšala kvaliteta života bolesnica. No, s
obzirom na rastuću rezistenciju mikroorganizama na antibiotike, treba biti racionalan u njihovoj primjeni u
profilaktičke svrhe. Stoga su izbor bolesnica za profilaksu i njihovo praćenje ključni. Za ispravno
postupanje u svakodnevnom kliničkom radu potrebno je uvijek pratiti najnovije smjernice stručnih
društava.

Keywords

rekurentne infekcije mokraćnoga sustava; terapija; profilaksa

Hrčak ID:

303180

URI

https://hrcak.srce.hr/303180

Publication date:

1.6.2023.

Visits: 3.230 *