Original scientific paper

https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.01.19

Ishodi kirurškog liječenja dislociranih prijeloma oba stupca acetabuluma

Nikola Bulatović ; Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Clinical Center of Montenegro, Podgorica, Montenegro; Faculty of Medicine, University of Montenegro, Podgorica, Montenegro
Nadomir Gusić ; Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Pula General Hospital, Pula, Croatia
Tomislav Čengić ; Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Složeni prijelomi oba stupa acetabuluma teške su ozljede, često praćene pridruženim ozljedama i komplikacijama s neizvjesnim
kliničkim i funkcionalnim ishodom. Suvremeni traumatološki protokoli ukazuju na rano kirurško liječenje s anatomskom
repozicijom i stabilnom unutarnjom fiksacijom fragmenata kao preduvjet za postizanje dobrog ishoda liječenja. Ova
retrospektivno-prospektivna multicentrična kohortna studija provedena je u razdoblju od 2014. do 2020. godine i uključila
je 24 slučaja koji su zadovoljili ulazne parametre prema klasifikaciji Letournela i Judeta. Primijenjen je kombinirani kirurški
pristup, tj. modificirani pristup Stoppe i Kocher-Langenbecka. Prikazuju se rezultati liječenja, komplikacije, pridružene ozljede
i funkcionalni ishod. Prijelomi su nastali djelovanjem traume visoke kinetičke energije, a uzrok je bila prometna nesreća
u 70,84% (17/24), pad s visine u 20,83% (5/24) i ozljede u sudaru u 8,33% (2/24) slučaja. Uzorak je obuhvatio 18 (75,00%)
muškaraca i 6 (25,00%) žena s 41,67% (10/24) desnostranih i 58,33% (14/24) lijevostranih prijeloma. Srednja dob ispitanika
bila je 45,06 (raspon 24-62) godina. Srednje vrijeme praćenja bilo je 2,8 (raspon 1-5) godina. Poslijeoperacijske komplikacije
zabilježene su kod 58,33% (14/24) ispitanika, uključujući infekciju rane u 16,67% (4/24), duboku vensku trombozu u 8,33%
(2/24), heterotopičnu osifikaciju u 8,33% (2/24), osteoartrozu kuka u 12,50% (3/24), avaskularnu nekrozu glave femura u
8,33% (2/24), totalnu artroplastiku kuka u 12,50% (3/24), abdominalne komplikacije u 8,33% (2/24), urološke komplikacije
u 8,33% (2/24) ), jatrogenu leziju živaca u 8,33% (3/24), smrtonosnu plućnu emboliju u 8,33% (2/24), dok nismo imali gubitak
redukcije i nesrastanje prijeloma. Pridružene ozljede zabilježene su kod 54,17% (13/24) ispitanika. Konačni funkcionalni
rezultati prema Harris Hip Score (HHS) bili su odlični u 31,82% (7/22), dobri u 45,45% (10/22), umjereni u 18,18% (4/22)
te loši u 4,55% (1/22) ispitanika. Srednja vrijednost HHS bila je 84 (raspon 34-98) bodova. Komplikacije i rezultati upućuju
na zaključak da težina primarne ozljede značajno utječe na klinički i funkcionalni rezultat. Potreban je dobar dijagnostički
postupak, procjena općeg stanja i primjena bodovnog sustava traume, kirurško liječenje koje podrazumijeva pravodobnu
repoziciju kuka, otvorenu redukciju sa stabilnom unutarnjom fiksacijom prijeloma te fizikalnu rehabilitaciju.

Keywords

Prijelomi dva stupa acetabuluma; Komplikacije; Unutarnja fiksacija prijeloma

Hrčak ID:

307276

URI

https://hrcak.srce.hr/307276

Publication date:

1.4.2023.

Article data in other languages: english

Visits: 1.248 *