Meeting abstract
Lokalno potencirana anestezija i kontrolirana hipotenzija deksmedetomidinom kod plastično-rekonstruktivnih zahvata glave i vrata – naša iskustva i preliminarni rezultati
Ivana Vukušić
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Renata Curić Radivojević
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Martina Miklić Bublić
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Anita Visković
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Igor Blivajs
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Jerko Biloš
; KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Abstract
Cilj rada: Zahvati u kirurgiji glave i vrata mogu se odraditi u lokalnoj anesteziji lidokainom s adrenalinom, uz
potenciranje deksmedetomidinom koji dovodi do sniženja tlaka i pulsa bez respiratorne depresije.
Deksmedetomidin je alfa adrenergički agonist koji se rutinski koristi u jedinicama intenzivnog liječenja za
sedaciju. Primjenjuje se se kod različitih dijagnostičko-terapijskih procedura odraslih i djece. Kontraindiciran
je kod AV bloka 1. i 2. stupnja. Početak djelovanja kod davanja na perfuzor je 20 minuta. Materijal i metode:
Deksmedetomidin je davan u kontinuiranoj infuziji na perfuzor 0.5-1mcg/kg/h. Doza je ordinirana prema
vrijednosti tlaka - ukoliko je sistolički tlak bio ispod 120 davana je doza 0.5mcg/kg/h, a pri višim vrijednostima
tlaka 1 mcg/kg/h. Sva četiri bolesnika dodatno su dobila metamizol 2.5g u 500 ml kristaloidne otopine. Praćeni
su vitalni parametri tijekom zahvata, te 20 minuta nakon zahvata u sobi za buđenje. Stupanj sedacije je
provjeravan kroz komunikaciju s bolesnikom. Rezultati: četiri bolesnika ASA statusa 2 ili 3, imalo je eksciziju
i rekonstrukciju lokalnim reženjem radi lipoma lica, tumora vlasišta, tumora frontalne regije, te tumora uške
uz tumor frontalne regije, te uz različite komorbiditete. Nitko od bolesnika nije imao respiratornu depresiju ili
značajnu hipotenziju. Kontrolirana hipotenzija je bila poželjna kao i kontrolirani pad pulsa. Zaključak:
Plastično- rekonstruktivni zahvati mogu se sigurno obaviti u lokalno potenciranoj anesteziji, uz poželjnu
kontroliranu hipotenziju i sedaciju deksmedetomidinom, bez suplementacije kisikom. Glavne prednosti
sedacije deksmedetomidinom su manje krvarenja u operativnom polju, suradljivi bolesnik, te izbjegnute
respiratorne komplikacije, uz klasične anestetike.
Keywords
kirurgija glave i vrata; kontrolirana hipotenzija; deksmedetomidin
Hrčak ID:
308134
URI
Publication date:
19.9.2023.
Visits: 603 *