Case report, case study
https://doi.org/10.21860/medflum2024_319217
Anaplastični ependimom - rijedak uzrok hipertenzivnog hidrocefalusa u dojenčeta (prikaz slučaja)
Lea Šarić
; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Jelena Roganović
orcid.org/0000-0002-7960-6069
; Klinika za dječje bolesti Zagreb, Zagreb, Hrvatska; Sveučilište u Rijeci, Fakultet za biotehnologiju i razvoj lijekova, Rijeka, Hrvatska
*
* Corresponding author.
Abstract
Cilj: Ukazati na nužnost pravodobnog prepoznavanja i adekvatnog zbrinjavanja hipertenzivnog hidrocefalusa - vitalno ugrožavajuće komplikacije u vidu hernijacije moždanih struktura, uz diferencijalno dijagnostičko razmišljanje u smjeru intrakranijskih novotvorina. Prikaz slučaja: Žensko dojenče od četiri mjeseca upućeno je na hitnu bolničku obradu zbog povećanja opsega glave uz kliničke znakove povišenog intrakranijskog tlaka. Fizikalnim pregledom uočen je hipertonus, pogled zalazećeg sunca, naglašen vaskularni crtež kranija i široko otvorena izbočena velika fontanela. Ultrazvuk mozga prikazao je hidrocefalus i ljevostranu tvorbu sa značajnim pomakom mozgovine (mass-efekt). Hitnim CT-om mozga verificirana je ljevostrana temporoparijetalna ekspanzivna tvorba dimenzija 100 x 62 x 74 mm (AP x LL x CC). Proširene komore, lijeva lateralna i treća komora bile su potisnute kontralateralno čime je nastala subfalcijalna hernijacija od 11 mm. Indicirano je hitno postavljanje vanjske drenaže likvora uz antiedematoznu terapiju (deksametazon, manitol). Pacijentica je hitno premještena u KBC Zagreb te je istog dana učinjena totalna ekstirpacija tumora. Histopatološkom pretragom postavljena je dijagnoza anaplastičnog ependimoma gradusa III. Poslijeoperacijski tijek bio je kompliciran trombozom transverzalnog i sigmoidnog sinusa te sindromom cerebralno uvjetovanog gubitka soli. Dva tjedna nakon učinjenog zahvata pacijentica je premještena u KBC Rijeka radi provođenja adjuvantne kemoterapije prema protokolu HIT 2000, bez odgađanja i težih nuspojava. Redovito je praćena putem dnevne bolnice. Osam godina nakon završenog liječenja djevojčica je u remisiji, urednog intelektualnog i tjelesnog razvoja. Zaključak: Anaplastični ependimom, iako rijedak u najranijoj životnoj dobi, treba razmotriti u diferencijalnoj dijagnozi povišenog intrakranijskog tlaka u dojenčeta. Pravodobnom dijagnozom, hitnom neurokirurškom intervencijom i odabirom optimalne poslijeoperacijske kemoterapije moguće je izlječenje uz minimalne neurološke sekvele.
Keywords
ependimom; hidrocefalus; intrakranijalna hipertenzija
Hrčak ID:
319217
URI
Publication date:
1.9.2024.
Visits: 292 *