Reumatizam, Vol. 70 No. 2, 2023.
Review article
https://doi.org/10.33004/reumatizam-70-2-4
Prvi opis koegzistencije uznapredovalog ankilozantnog spondilitisa i reumatske polimialgije kod žene – prikaz bolesnice
Jure Aljinović
orcid.org/0000-0001-9546-3777
Daniela Šošo
orcid.org/0000-0001-6890-4768
*
Sanja Lovrić Kojundžić
orcid.org/0000-0002-9975-2100
Dušanka Martinović Kaliterna
Ivanka Marinović
* Corresponding author.
Abstract
Ovo je prvi prikaz koegzistencije uznapredovaloga ankilozantnog spondilitisa (AS ) i reumatske polimialgije (PMR) u osobe ženskog spola. Do sada je koegzistencija ovih dviju bolesti opisana samo u bolesnika muškog spola. Bolesnica u dobi od 63 godine liječena je od 2015. godine od strane specijalista infektologa pod dijagnozom reumatske polimijalgije (dijagnosticirana prema klasifikacijskim kriterijima EULAR /ACR ). Primijenjena glukokortikoidna (GK) terapija imala je odličan učinak na bol i zakočenost u mišićima. Kako bolesnica cijelo vrijeme ima i perzistentnu bol duž kralježnice koja se ne smanjuje na primijenjenu terapiju, 2018. godine upućena je reumatologu i u daljnju dijagnostičku obradu. HLA tipizacija pokazala je prisutnost HLA -B*27 alela, radiogram sakroilijakalnih (SI ) zglobova prisutnost bilateralnog sakroileitisa trećeg stupnja, a MR SI zglobova bilateralni sakroileitis s parcijalnom ankilozom i subhondralnom sklerozom zglobnih površina. AS je dijagnosticiran prema modificiranim Njujorškim kriterijima. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-ovi), korišteni u početku u punim protuupalnim dozama, polučili su samo blago poboljšanje. Ukinuti su 2021. godine zbog gastrointestinalnih tegoba (razvoj subileusa). Godine 2021. na MR-u torakalne kralježnice opisan je anteriorni spondilitis u razini Th5/Th6 (Romanusova lezija) i kronična Romanusova lezija na razini Th8/Th9. U listopadu 2021. godine započeto je liječenje adalimumabom. Nakon četiri mjeseca bolovi u kralježnici i aktivnost bolesti smanjeni su za oko polovicu, bolesnica više nije imala gastrointestinalnih tegoba, a kvaliteta života joj je poboljšana. Pri pokušaju smanjivanja doze glukokortikoida pojačali su se simptomi reumatske polimialgije na koje adalimumab nema učinak. Dobar učinak na reumatsku polimialgiju ostvaren je kombinacijom metotreksata i glukokortikoida.
Keywords
ankilozantni spondlitis, reumatska polimilagija, adalimumab, sakroileitis
Hrčak ID:
320040
URI
Publication date:
8.8.2024.
Visits: 407 *