Review article

https://doi.org/10.33004/reumatizam-70-2-4

Prvi opis koegzistencije uznapredovalog ankilozantnog spondilitisa i reumatske polimialgije kod žene – prikaz bolesnice

Jure Aljinović
Daniela Šošo *
Sanja Lovrić Kojundžić
Dušanka Martinović Kaliterna
Ivanka Marinović

* Corresponding author.

Abstract

Ovo je prvi prikaz koegzistencije uznapredovaloga ankilozantnog spondilitisa (AS ) i reumatske polimialgije (PMR) u osobe ženskog spola. Do sada je koegzistencija ovih dviju bolesti opisana samo u bolesnika muškog spola. Bolesnica u dobi od 63 godine liječena je od 2015. godine od strane specijalista infektologa pod dijagnozom reumatske polimijalgije (dijagnosticirana prema klasifikacijskim kriterijima EULAR /ACR ). Primijenjena glukokortikoidna (GK) terapija imala je odličan učinak na bol i zakočenost u mišićima. Kako bolesnica cijelo vrijeme ima i perzistentnu bol duž kralježnice koja se ne smanjuje na primijenjenu terapiju, 2018. godine upućena je reumatologu i u daljnju dijagnostičku obradu. HLA tipizacija pokazala je prisutnost HLA -B*27 alela, radiogram sakroilijakalnih (SI ) zglobova prisutnost bilateralnog sakroileitisa trećeg stupnja, a MR SI zglobova bilateralni sakroileitis s parcijalnom ankilozom i subhondralnom sklerozom zglobnih površina. AS je dijagnosticiran prema modificiranim Njujorškim kriterijima. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-ovi), korišteni u početku u punim protuupalnim dozama, polučili su samo blago poboljšanje. Ukinuti su 2021. godine zbog gastrointestinalnih tegoba (razvoj subileusa). Godine 2021. na MR-u torakalne kralježnice opisan je anteriorni spondilitis u razini Th5/Th6 (Romanusova lezija) i kronična Romanusova lezija na razini Th8/Th9. U listopadu 2021. godine započeto je liječenje adalimumabom. Nakon četiri mjeseca bolovi u kralježnici i aktivnost bolesti smanjeni su za oko polovicu, bolesnica više nije imala gastrointestinalnih tegoba, a kvaliteta života joj je poboljšana. Pri pokušaju smanjivanja doze glukokortikoida pojačali su se simptomi reumatske polimialgije na koje adalimumab nema učinak. Dobar učinak na reumatsku polimialgiju ostvaren je kombinacijom metotreksata i glukokortikoida.

Keywords

ankilozantni spondlitis, reumatska polimilagija, adalimumab, sakroileitis

Hrčak ID:

320040

URI

https://hrcak.srce.hr/320040

Publication date:

8.8.2024.

Article data in other languages: english

Visits: 0 *