Medicus, Vol. 33 No. 1 Tromboembolije, 2024.
Review article
Kardioembolijski moždani udar
Zdravka Poljaković
Abstract
Moždani udar jedno je od najčešćih neuroloških oboljenja, ali i jedna od najčešćih nezaraznih bolesti uopće. Podaci govore o otprilike 26 milijuna osoba svake godine koje obole od moždanog udara u svijetu te navode moždani udar kao drugi uzrok smrtnosti i prvi uzrok invaliditeta kako u svijetu tako i u Republici Hrvatskoj. Prema još uvijek važećoj definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, moždani udar nastaje uslijed naglog prekida moždanoga krvotoka koji dovodi do razvoja žarišnih neuroloških simptoma u trajanju od najmanje 24 sata. Gledajući etiološki, kardioembolijski moždani udar je, prema današnjim saznanjima, odgovoran za najmanje 25 – 30 % svih ishemijskih moždanih udara. Učestalost je ovisna o dobi bolesnika (značajno je veća učestalost kardioembolijskih moždanih udara u starijih bolesnika), ali i razini dijagnostičke obrade. Štoviše, prema epidemiološkim studijama čini se da će broj kardioembolijskih moždanih udara sljedećih desetljeća i dalje rasti. Osnova terapijskog pristupa u sekundarnoj prevenciji kardioembolijskoga moždanog udara je primjena antikoagulantnih lijekova. Iako nema dileme oko potrebe za antikoagulantnom terapijom, odluka kada će se antikoagulantni lijekovi nakon moždanog udara uvesti u terapiju, još je uvijek predmet rasprave. Nadalje, iako su direktni oralni antikoagulantni lijekovi prekretnica antikoagulantne terapije uopće, uspostavljanje ravnoteže između dobroga terapijskog učinka cijele ove grupe lijekova i povećanog rizika hemoraških komplikacija do kojeg oni dovode još uvijek u kliničkim okolnostima može biti neizvjesno. U zaključku, ishod liječenja kardioembolijskoga moždanog udara ovisit će o mogućnosti i brzini primjene rekanalizacijske terapije, a uspjeh sekundarne prevencije kardioembolijskoga moždanog udara o učinkovitosti antikoagulantne terapije te pratećim komorbiditetima.
Keywords
moždani udar; kardioembolija; fibrilacija atrija; antikoagulantna terapija
Hrčak ID:
321774
URI
Publication date:
24.10.2024.
Visits: 0 *