Review article
Smjernice za antiretrovirusno liječenje odraslih bolesnika u Hrvatskoj u 2009. godini
Josip Begovac
orcid.org/0000-0003-2641-4327
; Klinika za infektivne bolesti DR.Fran Mihaljević, Zagreb
Abstract
Nove spoznaje o postojećim antiretrovirusnim lijekovima uz dostupnost novih lijekova navele su nas da obnovimo smjernice za antiretrovirusno liječenje u Hrvatskoj. Sada u obnovljenim smjernicama preporučamo započeti liječenje: 1) svim osobama sa simptomatskom HIV-infekcijom bez obzira na razinu CD4+ limfocita T u mm3 krvi i 2) asimptomatskim osobama s manje od 350 CD4+ limfocita T u mm3 krvi. Liječenje osoba s manje od 200 CD4+ limfocita T u mm3 krvi treba započeti odmah dok liječenje u asimptomatskih osoba s brojem CD4+ limfocita T između 200 i 350 u mm3 treba započeti nakon rasprave i pripreme bolesnika. Načelno se ne preporuča antiretrovirusno liječenje ako je broj CD4+ limfocita T iznad 350 u mm3. Liječiti treba sve trudnice zaražene HIV-om neovisno o broju CD4+ limfocita T. U početnom liječenju preporuča se primjena dva analoga nukleozida/nukleotida s jednim nenukleozidnim analogom ili dva analoga nukleozida/nukleotida s jednim inhibitorom proteaze potpomognutim niskim dozama ritonavira. Temeljem dosadašnjih kliničkih pokusa i dostupnosti lijekova u Hrvatskoj preporuča se inicijalna primjena efavirenza ili lopinavira potpomognutog ritonavirom. Sljedeće kombinacije analoga nukleozida se preporučuju: zidovudin + lamivudin, abakavir + lamivudin i tenofovir + emtricitabin. Uspješnost liječenja se mjeri postizanjem manje od 50 kopija HIV1 RNK u mLplazme. U slučaju neuspjeha početnog liječenja treba obratiti osobitu pažnju na suradljivost bolesnika, rezistenciju HIV-a i farmakokinetiku lijekova. U slučaju virusološkog neuspjeha, potrebno je testirati otpornost HIV-a na lijekove i primijeniti po mogućnosti najmanje dva nova aktivna antiretrovirusna lijeka.
Keywords
HIV; liječenje; odrasli bolesnici
Hrčak ID:
30580
URI
Publication date:
3.11.2008.
Visits: 2.779 *