Original scientific paper
https://doi.org/10.5281/zenodo.22017726
Recimo 'ne' ulizicama; nalog protiv vezivanja liječničke naknade uz ocjene zadovoljstva pacijenata
Nathaniel A. Mattera
; The University of Illinois College of Medicine
*
* Corresponding author.
Abstract
Utemeljenje liječničke naknade na ocjenama zadovoljstva pacijenata (OZP) krši četiri temeljna načela kliničke etike te dovodi do dokazivih, stvarnih šteta za pacijente. Pritisak da se osigura visoka ocjena potiče liječnike da pacijentove želje stave ispred objektivne medicinske istine, čime se narušavaju zajedničko donošenje odluka i informirani pristanak (kršenje načela autonomije). Ovakav sustav potiče i popuštanje pacijentovim zahtjevima, što rezultira nepotrebnom skrbi poput neopravdanog propisivanja opioida, prekomjernog dijagnostičkog testiranja i zahvata, odnosno skrbi niske vrijednosti koja povećava rizik od nuspojava, ovisnosti i štete (kršenje načela dobrobiti i neškodljivosti). Vezivanje naknade uz subjektivne ocjene nadalje dovodi do nepravedne raspodjele resursa jer potiče prekomjerno korištenje skupih usluga iz nekliničkih razloga, a empirijska istraživanja pokazuju da OZP sadrže sustavnu pristranost pacijenata prema liječnicama i liječnicima iz rasno podzastupljenih skupina, čime se predrasuda izravno pretvara u plaćnu nejednakost (kršenje načela pravednosti). Ova etička kršenja proizvode konkretne kliničke štete. Čak do 70% pružatelja zdravstvene skrbi mijenja svoj početni plan liječenja zbog zabrinutosti povezane s OZP, a gotovo polovica njih izvještava da pritisak tih ocjena potiče neprimjerenu skrb, uključujući nepotrebno propisivanje lijekova i pretraga, što povećava troškove zdravstvene zaštite i pridonosi profesionalnom sagorijevanju i odljevu liječnika. Utemeljenje naknade na zadovoljstvu pacijenata pretvara fiducijarni odnos između pacijenta i liječnika u transakcijski model korisničke usluge. OZP predstavljaju manjkav i štetan pokazatelj za određivanje naknade te bi njihovu ulogu trebalo smanjiti kako bi se zaštitila medicina utemeljena na dokazima, očuvala dužnost nenanošenja štete te osigurale pravednost i jednakost u zdravstvu.
Keywords
Hrčak ID:
350249
URI
Publication date:
31.8.2026.
Visits: 0 *