Meeting abstract

Temporomadibularna disfunkcija u pacijentice s anksioznošću

Tomislav Badel
Josip Pandurić
Sonja Kraljević
Miljenko Marotti
Lovko S. Kocijan
Jozo Šutalo

Abstract

Pacijentica (28 god.) je tijekom posljednje godine primijetila je abrazivne fasete na zubima, a pojavili su se i simptomi temporomandibularne disfunkcije - bol, limitacija čeljusti, a prije i škljocanje u desnome čeljusnom zglobu. Na analogno-vizualnoj skali od 0 do 10 ocijenila je bol sa 7. Anamnestički se doznaje da je imala psihičku traumu prije 4 godine od koje joj je porasla anksioznost i javljaju se panični napadi. Manualnom funkcijskom raščlambom utvrđena je miofascijalna bol i anteriorni pomak zglobne pločice bez redukcije u desnome čeljusnom zglobu, što je potvrđenom elektroničkom aksiografijom i magnetnom rezonancijom. Zbog prekomjernoga trošenja zuba utvrđeni su interferentni dodiri tijekom laterotruzijskih kretnji čeljusti. Anksioznost je potvrđena psihološkim mjernim instrumentom State-Trait Anxiety Inventory. Za inicijalno liječenje indicirana je i izrađena Michiganska udlaga. Nakon 2 mjeseca postignuto je poboljšanje kliničkoga stanja. Jača bol bi se javila samo pri jačem otvaranju usta. U desnome čeljusnom zglobu utvrđena je krepitacija. U zadnjih nekoliko mjeseci neredovito je uzimala propisane anksiolitike. I dalje se osjeća anksiozno, nemirno i nesigurno. Kontrolnim snimanjem magnetnom rezonancijom nakon 9 mjeseci utvrđen je anteriorni pomak zglobne pločice bez redukcije sa znacima subhondralne degeneracije i aplanacije kondila desnoga čeljusnog zgloba. Definitivnom okluzijskom terapijom (nadoklađivanje abradiranih zubnih tkiva kompozitnim ispunima) nastojalo se uspostaviti ortopedsku stabilnosti čeljusnih zglobova. Zbog popratno izraženog osteoartritisa i bolje stabilizacije čeljusnih zglobova te zaštite zuba od bruksizma izrađena je stabilizacijska udlaga. Bruksizam je psihofiziološki poremećaj nejasne etiologije. Najuočljiviji znak bruksizma jest prekomjerno trošenje zubnih tkiva, što može stvariti patološke okluzijske odnose. Temporomandibularna disfunkcija je nedovoljno razjašnjenog etiopatogenteskog mehanizma, a okluzija se smatra sekundarnim etiološkim čimbenikom. Anksioznost može biti patofiziološki čimbenik bruksizma i sudjelovati u podržavanja kronične temporomandibularne boli.

Keywords

Hrčak ID:

3053

URI

https://hrcak.srce.hr/3053

Publication date:

15.9.2003.

Article data in other languages: english

Visits: 1.985 *