Case report
Prva izolacija borelije (Borrelia afzelii) iz likvora bolesnika s neuroboreliozom u Hrvatskoj
Tomislav Maretić
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Branka Benić
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Oktavija Đaković Rode
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Dubravka Beritić
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Eva Ružić Sabljić
; Mikrobiološki Inštitut, Ljubljana, Slovenija
Abstract
Opisan je bolesnik s lajmskom boreliozom koja se manifestirala eritemom migrans na licu mjesec dana nakon uboda krpelja te poslije jednog mjeseca razvitkom faciopareze po perifernom tipu uz limfocitni meningitis (127 stanica/μL i 78% limfocita). Klinička slika neuroborelioze bila je razmjerno blaga. Bolesnik je liječen parenteralno ceftriaksonom kroz tri tjedna, uz dobar učinak antibiotske terapije te gotovo potpuno povlačenje klijenuti ličnog živca do kraja hospitalizacije. Bolesnik je imao reaktivna protutijela IgG na B. burgdorferi u serumu. Utvrđen je pozitivan indeks intratekalne sinteze protutijela IgM i IgG za borelije (specifičan test IDEIA Lyme Neuroborreliosis Oxoid, Velika Britanija). Imunosne pretrage na krpeljni meningoencefalitis, varicela-zoster virus i herpes simplex bile su negativne u serumu i u likvoru. U Mikrobiološkom institutu Medicinskog fakulteta u Ljubljani obra|en je likvor specifičnim uzgojnim metodama te je kultivirana B. burgdorferi sensu lato. Poslije kultivacije uzročnika izvršena je identifikacija borelijske vrste restrikcijom cjelokupnog borelijskog genoma enzimom MluI čime je utvrđen uzročnik bolesti: Borrelia afzelii. Premda se u Hrvatskoj neuroborelioza dijagnosticira i liječi preko dvadesetak godina, borelija dosada nije bila izolirana iz cerebrospinalnog likvora u naših pacijenata.
Keywords
neuroborelioza; Borrelia afzelii; cerebrospinalni likvor
Hrčak ID:
43785
URI
Publication date:
16.6.2009.
Visits: 5.144 *