Acta clinica Croatica, Vol. 49 No. 1, 2010.
Original scientific paper
Učestalost i klinički ishod spontanog bakterijskog peritonitisa u bolnički liječenih bolesnika s jetrenom cirozom: Prospektivno opservacijsko ispitivanje u središnjoj Hrvatskoj
Ivan Gunjača
Ivan Francetić
Abstract
Spontani bakterijski peritonitis (SBP) je ozbiljna komplikacija izazvana cirozom jetre, a definira se kao infi ciraniascites u odsutnosti bilo kakvog prepoznatljivog sekundarnog uzroka infekcije. Cilj ove studije bio je utvrditi učestalost, incidenciju, patogene i klinički ishod. U ovoj prospektivnoj studiji procijenjeno je 108 bolesnika s jetrenom cirozom i ascitesom liječenih u razdoblju od 18 mjeseci. Bolesnici su bili podijeljeni u dvije skupine prema dijagnostičkim kriterijima za SBP: skupina SBP (n=23) i skupina ne-SBP (n=85). Analizirale su se razlike među dvjema skupinama u kliničkom ishodu, odnosno stopa smrtnosti, incidencija gastrointestinalnog krvarenja, bakteremija/sepsa i učestalost ponovnog prijema u bolnicu. U skupini SBP analizirali su se i uzročnici odgovorni za SBP. Učestalost SBP kod naših bolesnika bila je 21%, a rizik incidencije 14,1% na godinu. Utvrđena je statistički značajna razlika među dvjema skupinama u smrtnosti (26% prema 4,7%; P=0,017), incidenciji gastrointestinalnog krvarenja (39% prema 11,7%; P=0,015) i učestalosti ponovnog prijma u bolnicu (47,8% prema 20%; P=0,05). Incidencija sepse nakon epizode gastrointestinalnog krvarenja bila je slična u dvjema skupinama (55,5% prema 50%; P=0,892). Za SBP su bili odgovorni slijedeći uzročnici: Escherichia coli (n=7),MRSA (n=2), Acinetobacter spp. (n=2), Staphylococcus aureus (n=1), Streptococcus spp. (n=1), Staphylococcus epidermidis (n=1) i Enterococcus faecalis (n=1). U naših bolesnika bilježi se visoka incidencija i smrtnost od SBP. Bolesnici s jetrenom cirozom i gastrointestinalnim krvarenjem imaju visok rizik za razvoj sepse s klinički dokazanim SBP ili bez njega. Među patogenima odgovornim za SBP prevladavaju gram-negativni mikroorganizmi, no zabilježen je i značajan udio gram-pozitivnih mikroorganizama i bolničkih infekcija bakterijama otpornim na antibiotike. Rezultati ovoga ispitivanja ukazuju na promjene u spektru patogena uslijed selekcije bakterija otpornih na antibiotike u bolničkoj sredini.
Keywords
Ciroza jetre – komplikacije; Ciroza jetre – mikrobiologija; Peritonitis – etiologija; Peritonitis – mikrobiologija; Bakterijske infekcije – etiologija; Bakterijske infekcije – dijagnostika; Hrvatska
Hrčak ID:
56798
URI
Publication date:
1.3.2010.
Visits: 2.929 *