Review article
PRAĆENJE BOLESNICA NAKON PRIMARNOGA LIJEČENJA RAKA JAJNIKA (Kontroverze i preporučeni postupci)
Dragan Belci
; Djelatnost za ginekologiju i porodništvo, Opća bolnica Pula
Herman Haller
; Klinika za ginekologiju i porodništvo, KBC Rijeka
Nicoletta Colombo
; Europski Onkološki Istitut, Milano
Angelo Maggioni
; Europski Onkološki Istitut, Milano
Abstract
SAŽETAK. Objavljene smjernice vezane za follow-up pacijentica primarno liječenih od karcinoma jajnika, ali i drugih ginekoloških malignoma, temelje se na podacima samo nekoliko studija koje nisu randomizirane i koje ne prikazuju učinkovitost i utrošak/dobrobit pretraga što su korištene za dijagnozu recidiva bolesti. Te studije/preporuke nisu usuglašene po vrsti pretraga i vremenskoga intervala pregleda. Uz to kod detekcije recidiva u pacijentica primarno liječenih od karcinoma jajnika, ostaje još terapijska dilema s obzirom na to da će gotovo svaka pacijentica s recidivom bolesti umrijeti. Follow-up asimptomatskih pacijentica najčešće obuhvaća uvid u povijest bolesti, serumski CA 125, ginekološki fizikalni pregled i često ultrazvučni pregled, a koriste se i druge radiološke pretrage kada simptomi i znakovi ukazuju na mogući recidiv bolesti.
U literaturi nalazimo dvije oprečne tendencije. Prva koja vodi minimalističkome praćenju i druga koja, na osnovi novih procedura, lijekova i tehnologija, potiče kliničara da se koristi skupim pretragama koje još nisu znanstveno opravdane.
Potrebna su velika prospektivna randominizirana ispitivanja koja uspoređuju minimalistički follow-up s intenzivnim skupim pristupom pretraga. Studije moraju voditi računa o ciljevima liječnika (dobri i učinkoviti rezultati koji jamče najbolju kliničku praksu), potrebama pacijentica (percepcija da je liječenje vođeno na odgovarajući način) i realnim mogućnostima zdravstvenoga sustava. Te studije trebale bi jasnije usporediti objektivni klinički ishod (sveukupno preživljenje, vremenski interval bez bolesti i komplikacije) te subjektivni ishod (kvalitetu života i očekivanja pacijentica).
Keywords
rak jajnika; praćenje bolesnica; postupnici
Hrčak ID:
62192
URI
Publication date:
1.9.2008.
Visits: 2.348 *