Review article

Rezultati ugradnje Levitronix Centrimag mehaničke potpore srcu u Kliničkom bolničkom centru Zagreb

Hrvoje Gašparović ; Departments of Cardiac Surgery, Anesthesiology and Cardiology, University Hospital Zagreb, Zagreb, Croatia
Mate Petričević ; Departments of Cardiac Surgery, Anesthesiology and Cardiology, University Hospital Zagreb, Zagreb, Croatia
Višnja Ivančan ; Departments of Cardiac Surgery, Anesthesiology and Cardiology, University Hospital Zagreb, Zagreb, Croatia
Davor Miličić ; Departments of Cardiac Surgery, Anesthesiology and Cardiology, University Hospital Zagreb, Zagreb, Croatia
Bojan Biočina ; Departments of Cardiac Surgery, Anesthesiology and Cardiology, University Hospital Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Uvod: Liječenje terminalne faze srčanog popuštanja je revolucionarizirano uvođenjem mehaničke potpore srcu. Levitronix Centrimag je uređaj dizajniran u svrhu kratkoročne hemodinamske potpore prije nego što trajnije rješenje cirkulatornog problema postane moguće. Do sad se primijenjivao kao podrška srcu do transplantacije srca, do oporavka srčane funkcije ili do ugradnje trajnijeg oblika mehaničke potpore srcu. Metode: U periodu između rujna 2008 i studenog 2009 Levitronix Centrimag je u našoj ustanovi ugrađen u 6 bolesnika. U jednog bolesnika radilo se o postkardiotomijskom sindromu niskog minutnog volumena. U preostalih pet bolesnika ovaj je oblik mehaničke potpore srcu ugrađen elektivno radi progresivnog kliničkog pogoršanja bolesnika u terminalnoj fazi srčanog popuštanja koje je postalo rezistentno na konzervativnu terapiju. Rezultati: Bolesnik u kojeg je indikacija za mehaničkom potporom srcu bila postavljena hitno u postkardiotomijskom srčanom popuštanju bio je 65 godina star. Imao je ejekcijsku frakciju od 20% dok mu je logistički EuroSCORE bio 25. Prijeoperacijski NT-pro-BNP bio je 9428 pg/ ml dok su serumske vrijednosti laktata prije implantacije Centrimaga bile 8.8 mmol/L. Prosječna dob u skupini bolesnika u kojih je indikacija za mehaničku potporu srcu bila progresivna dekompenzacija srčane funkcije bila je 46 ± 11 godinu. Navedeni bolesnici su imali prosječnu ejekcijsku frakciju od 16 ± 2% dok im je logistički EuroSCORE bio 28 ± 7. Prijeoperacijske vrijednosti serumskog laktata i NT-pro-BNP bile su 1.7±0.8 mmol/L i 9577 ± 3674 pg/ml. U troje bolesnika bila je evidentna kompromitacija funkcije nekog od ostalih organskih sustava. U jednog bolesnika se radilo o akutnom renalnom zatajenju ovisnog o hemodijalizi, u drugog o neurokognitivnoj disfunkciji praćenog sa bubrežnim zatajenjem ali bez potrebe za dijalizom. U trećeg bolesnika radilo se o primarnoj hepatalnoj insuficijenciji. U prva dva bolesnika došlo je do poboljšanja organskih funkcija nakon uspostave mehaničke potpore srcu, dok u trećeg bolesnika nije došlo do promjene hepatalne funkcije budući da ista nije bila uzrokovana malperfuzijom. Bolesnik u kojeg je mehanička potpora srcu stavljena zbog postkardiotomijskog kardiogenog šoka je umro. Troje od pet bolesnika kod kojih je Levitronix Centrimag ugrađen radi dekompenzacije kroničnog zatajenja srca su uspješno transplantirani. Preostalo dvoje bolesnika je umrlo od septičnih komplikacija. U kohorti bolesnika u kojoj je mehanička potpora srcu ugrađena elektivno, dvoje bolesnika je zahtijevalo potporu oba ventrikula dok je u troje ugrađena potpora samo lijevom. Zaključak: Levitronix Centrimag pruža efikasnu hemodinamsku potporu bolesnicima sa kompromitiranom srčanom funkcijom. Neophodno je započeti sa mehaničkom potporom srcu prije nego što se pojave ireverzibilne disfunkcije ostalih organskih sustava.

Keywords

Levitronix Centrimag; mehanička potpora srcu

Hrčak ID:

66342

URI

https://hrcak.srce.hr/66342

Publication date:

11.3.2011.

Article data in other languages: english

Visits: 2.130 *