Review article
Intraoperacijski TEE i anesteziološko liječenje bolesnika s mehaničkom potporom srca
Darko Kristović
; Department of Anesthesiology and Intensive Care, University Hospital Dubrava, Zagreb, Croatia
Abstract
Uređaj za mehaničku potporu srcu (eng. VAD) se ugrađuje radi pružanja mehaničke potpore srcu i cirkulaciji. Njime se osigurava oporavak miokarda nakon stunninga i hibernacije, i u isto vrijeme održava perfuzija vitalnih organa (eng. bridge-to-recovery). Ukoliko se miokard ne može oporaviti od oštećenja tada je cilj ovakve terapije pružiti potporu bolesniku do trenutka transplantacije srca (eng. bridge-to-transplantation), ili ukoliko bolesnik nije pogodan za transplantaciju, poboljšati mu kvalitetu života u ograničenom vremenu (ciljna terapija). Perioperacijski TEE je glavna metoda u liječenju i nadziranju takvih bolesnika koja pruža brojne informacije i kirurgu i anesteziologu, olakšavajući pri tom donošenje važnih terapijskih odluka. Uz osnovni standardni pregled, za ehokardiografsku procjenu su važni i za uređaj specifični pre-, intra- i postoperacijski ehokardiografski pregled. To uključuje: (a) pregled srca i velikih krvnih žila prije postavljanja VAD uređaja, kako bi se isključila značajnija aortna regurgitacija, trikuspidna regurgitacija, mitralna stenoza, otvoreni foramen ovale i druge abnormalnosti koje bi mogle dovesti do D-L shunt-a nakon postavljanja VAD-a, stvaranja intrakardijalnih tromba, ventrikulskih ožiljaka, plućne regurgitacije i hipertenzije, plućne embolije i aterosklerotske bolesti u uzlaznoj aorti. Važno je i procijeniti funkciju desnog ventrikula, i (b) pregled uređaja nakon postavljanja VAD-a i ponovna procjena srca i velikih krvnih žila. Cilj pregleda uređaja je potvrditi ispravnost uređaja, izvršenog srčanog odzračivanja; potvrditi ispravan položaj kanila i njihovu prohodnost, kompetentnost valvula i to uporabom dvodimenzionalnog, obojenog, kontinuiranog i pulsnog doplera. Cilj pregleda srca nakon implantacije je isključiti aortnu regurgitaciju ili neprepoznati D-L shunt, i procijeniti funkciju desnog ventrikla, odterećenost lijevog ventrikla i općenito učinak različitih podešavanja uređaja na globalnu srčanu funkciju.
Keywords
transezofagusna ehokardiografija; uređaj za mehaničku potporu; desno-lijevi shunt (D-L); izvantjelesni krvotok
Hrčak ID:
66345
URI
Publication date:
11.3.2011.
Visits: 1.645 *