Ostalo

Perforirani Meckelov divertikul - prikaz slučaja

Darko Košćak
Ali Allouch
Josip Lovrić

Sažetak

Prikazuje se slučaj perforiranog kaloznog ulkusa Meckelova divertikula na osnovi heterotopne želučane sluznice kod dvadesetogodišnjeg muškarca. Slučaj je relativno rijedak i neuobičajen, te zanimljiv zbog lokalizacije i patohistološkog supstrata. Prijeoperacijsko dijagnosticiranje Meckelova divertikula iznimno je rijetko. Usprkos velikom napretku u dijagnostici još uvijek nema učinkovitog i pouzdanog dijagnostičkog postupka. U slučaju kliničke sumnje treba primijeniti višestruke dijagnostičke pretrage kako bi se povećali izgledi za postavljanje prijeoperacijske dijagnoze. Meckelov divertikul uglavnom se otkriva onda kad nastanu upalne komplikacije koje oponašaju kliničku sliku akutnog apendicitisa. Ne postoje znakoviti simptomi patoloških promjena kod Meckelova divertikula, pa se dijagnoza najčešće postavlja intraoperacijski, kao i u ovdje prikazanom slučaju. Laparotomija je učinjena zbog kliničke slike difuznog peritonitisa. Za vrijeme operacije nađen je gangrenozno upalno promijenjen perforirani Meckelov divertikul, udaljen 80 cm od ileocekalne valvule. Divertikul je bio veličine ručnog palca s perforacijskim otvorom na bazi, a bio je smješten na mezenterijskoj strani crijeva. Zbog takvog položaja perforacijski otvor se je nalazio u trokutu baze divertikula, ileuma i pripadajućeg mezenterija. Takav smještaj Meckelova divertikula i perforacijskog otvora zahtijevao je resekciju divertikula, dijela crijeva i pripadajućeg mezenterija, te terminoterminalnu anastomozu. Patohistološki nalaz ukazivao je na kalozni perforirani ulkus Meckelova divertikula, na osnovi heterotopne želučane sluznice. Kako se je opisani Meckelov divertikul sastojao od svih slojeva stijenke ileuma, bilo je izvan svake sumnje da se radi o pravom Meckelovom divertikulu. Poslijeoperacijski tijek je kod bolesnika protekao uredno te je otpušten iz bolnice četrnaestog dana poslije operacije u dobrom općem stanju s urednim abdominalnim nalazom.

Ključne riječi

Meckelov divertikul - kirurgija; Meckelov divertikul - patologija; Meckelov divertikul - komplikacije; Laparoskopija

Hrčak ID:

14087

URI

https://hrcak.srce.hr/14087

Datum izdavanja:

1.5.2006.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 3.659 *