Stručni rad

Radikalno operacijsko liječenje raka mokraænoga mjehura: naša iskustva

Anton Maričić
Željko Fučkar
Gianpaolo Velčić
Petar Orlić
Miomir Zelić
Damir Dimec
Maksim Valenčić
Romano Oguić
Vladimir Mozetič
Stanislav Sotošek

Sažetak

Svrha rada je analiza bolesnika oboljelih od raka mokraćnoga mjehura, kod kojih je učinjena radikalna operacija. U razdoblju 1972.-2004. liječili smo 1708 bolesnika sa rakom mokraćnoga mjehura. Radikalnom kirurškom zahvatu podvrgnuto je 239 (14%) bolesnika. Muškaraca je bilo 188 (78,7%), a žena 51 (21,3%). Najviše bolesnika bilo je u dobi između 60. i 80. godine (171 - 71,5%). Anamnestički je najčešći i najvažniji simptom tumora mjehura hematurija 213 (89%). U naših bolesnika bilo je 220 (92%) karcinoma prijelaznoga epitela, 13 (5,4%) planocelularnih tumora i 6 (2,5%) adenokarcinoma. Prema TNM klasifikaciji prevladava T3 stadij 118 (49,3%) i T2 stadij 94 (39,3%). Prema histološkom kriteriju najčešći je G3 stadij 186 (77,8%). Radikalnu cistektomiju samu ili kombiniranu s uretrektomijom učinili smo kod 203 (85%) bolesnika. Nažalost u 13% bolesnika (T3b i T4 stadij) podvezali smo samo unutarnje ilijačne žile zbog uznapredovaloga tumora. Vanjsku supravezikalnu derivaciju urina (Bricker, U-tubing nefrostoma) učinili smo kod 188 (78,7%) bolesnika. Unutarnju derivaciju (Coffey, Ureteroileosigmoidostomia, Mainz-Pouch II) rabili smo u 23 (9,6%), a neovesiku (Hautmann, Studer) kod 28 (11,7%) bolesnika. Ranih poslijeoperacijskih komplikacija bilo je 83 (34,7%). Među njima prevladavaju kirurške 32 (13,4%) i komplikacije udaljenih organa 23 (9,6%). Među kasnim komplikacijama prevladava uroinfekt 11 (4,6%) i ileus 8 (3,3%), koji su liječeni uglavnom konzervativno. U bolesnika s negativnim čvorovima 72 (30%) preživjelost je nakon pet godina bila 62%. Kod bolesnika s pozitivnim čvorovima 59 (24,6%), preživjelost nakon pet godina bila je 44%. Najlošiju prognozu imala je skupinabolesnika (13%), gdje zbog opsežnoga procesa nismo uspjeli učiniti cistektomiju. Kod njih su podvezane ilijačne žile, a liječeni su radioterapijom i kemoterapijom. Nakon godine dana preživjelost je bila oko 9%.

Ključne riječi

Movi mjehur; Radikalna cistektomija; Rak mokraćnoga mjehura - radikalno operacijsko liječenje; unutarnja derivacija; Ureteroileokutaneostomija - Bricker

Hrčak ID:

190873

URI

https://hrcak.srce.hr/190873

Datum izdavanja:

1.12.2005.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 7.536 *