Stručni rad

Dezmoplastični maligni melanom: prikaz bolesnika, imunohistokemijske analize i pregled literature

Branko Dmitrović
Ante Trošić

Sažetak

Prikazana je 62-godišnja bolesnica kojoj je s lijeve podlaktice odstranjen maligni melanom s izraženom dezmoplastičnom komponentom. Tumor je na povr­šini bio ulceriran, uz rubove ulceracije opažene su nakupine atipičnih melanocita, dok su u dubljim dijelovima vretenaste tumorske stanice nalikovale benignim fibroblastima. 15 mjeseci nakon prethodne ekscizije odstranjen je recidiv koji je bio građen od vretenastih stanica nalik benignim fibroblastima, a nije pronađen nijedan atipični melanocit »klasičnog izgleda«. Ispravna dijagnoza postavljena je jedino na osnovi nalaza prethodne biopsije. Poslije 3 mjeseca bolesnica je napipala povećan limfni čvor u lijevom pazuhu koji je kirurški odstranjen. Histološkim pregledom opaženo je tkivo identičnog izgleda poput onoga u recidivu, koje je izbrisalo normalnu građu limfnog čvora, s očitim znakovima invazije okolnog masnog tkiva. Histokemijskim metodama u recidivu i metastazi nije se mogao dokazati melanin. Vretenaste tumorske stanice prikazale su difuznu reaktivnost nakon primjene antitijela na S-100 protein, a nakon primjene antitijela na vimentin, desni in i neuron-specifičnu enolazu (NSE), pozitivna imunohistokemijska reakcija nije opažena. Dezmoplastični maligni melanom (DMM) opisan je kao zaseban entitet 1971. godine. Dok se u uobičajenim okolnostima iz prekursorskih kožnih melanocitnih lezija (lentigo maligna, melanocitna displazija) mogu razviti maligni melanomi dobro poznatog, »klasičnog«, histološkog izgleda, u malom broju slu­ čajeva neoplastične stanice mijenjaju svoj izgled nalikujući fibroblastima, histiocitima, glatkim mišić­ nim stanicama ili Švanovim stanicama. DMM histološkim izgledom sliči brojnim mezenhimskim proliferacijama (fibromatoze, hipertrofični ožiljak, fibrom, dezmoplastični nevus, benigni i maligni fibrozni histiocitom-dermatofibrom, atipični fibroksantom, dermatofibrosarkoma protuberans, fibrosarkom, leiomiom i leiomiosarkom), benignom i malignom neurinomu, neurofibromu, neurofibrosarkomu, pa i vretensto-staničnim oblicima pločastog karcinoma ili metastazama karcinoma bubre­žnih stanica. Diferencijalna dijagnoza DMM izuzetno je teška. Primjena imunohistokemijske reakcije s antitijelima na S-100 protein može biti od pomoći prilikom procjene dubine i porijekla lezije (isključuju se fibrohistiocitne i epitelne neoplazije).

Ključne riječi

dezmoplastični maligni melanom; imunohistokemija

Hrčak ID:

195823

URI

https://hrcak.srce.hr/195823

Datum izdavanja:

1.12.1991.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.196 *