Sažetak sa skupa

Sustavne nuspojave lokalnih anestetika u stomatologiji

Darin Žagar
Stojanka Gašparović

Sažetak

Sustavne nuspojave posljedica su neselektivne farmakodinamičke interakcije lokalnog anestetika s tkivima i organima izvan usne šupljine.
Svrha je rada dati kratak pregled sustavnih nuspojava, njihove patofiziologije, kliničke slike i terapije, koju bi stomatolog trebao primijeniti u ordinaciji, do dolaska hitne medicinske pomoći.
Sustavne nuspojave podijelili smo u: psihogene reakcije, toksične reakcije, reakcije na vazokonstriktore i reakcije preosjetljivosti.
Najčešća klinička prezentacija psihogene reakcije jest sinkopa, posljedica vazovagalne reakcije ili hiperventilacije. Stanje zahtijeva da se stomatološki zahvat prekine i bolesnika postavi u Trendelenburgov položaj.
Toksične reakcije nastaju kada koncentracija anestetika u krvi premaši minimalnu toksičnu koncentraciju. Moguće su kod prevelike doze i intravaskularne aplikacije anestetika. Toksičnost se može očitovati u središnjem živčanom i kardiovaskularnom sustavu. Zahvaćenost kardiovaskularnoga sustava očituje se AV blokom različita stupnja ili asistolijom, što zahtijeva resuscitaciju. Toksične reakcije u SŽS-u očituju se kao ekscitacija ili depresija. Najozbiljnija klinička prezentacija ekscitacije jesu kloničko-tonički grčevi, koji se prekidaju intravenskom aplikacijom diazepama. Depresija disanja zahtijeva mehaničku ventilaciju pacijenta.
Reakcija na vazokonstriktore posljedica je stimulacije adrenergičnih receptora u kardiovaskularnom sustavu, a simptomi su prolazan porast frekvencije srca i krvnoga tlaka te aritmije. Kod blažih simptoma pacijenta treba sedirati i promatrati, a kod znatnijega porasta krvnoga tlaka primijeniti medikamentoznu terapiju.
Reakcije preosjetljivosti mogu biti lokalne ili sustavne. Lokalne reakcije obuhvaćaju promjene na koži i sluznici, poput eritema i urtikarije, i zahtijevaju intramuskularnu aplikaciju antihistaminika. Sustavna preosjetljivost uključuje laringo- i bronhospazam s padom krvnoga tlaka. Terapija izbora je intravenska uporaba adrenalina, antihistaminika i kortikosteroida te ventilacija bolesnika stopostotnim kisikom.
Kako bi se olakšala diferencijalna dijagnoza i terapija predložen je algoritam kliničkoga postupka.

Ključne riječi

Hrčak ID:

2295

URI

https://hrcak.srce.hr/2295

Datum izdavanja:

15.12.2004.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 10.628 *