Recenzija, prikaz

https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s2.20

Dijagnostičko-terapijski pristup kompleksnoj koagulopatiji uslijed recidivirajućeg krvarenja iz mokraćnog sustava

Sonja Škiljić ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia *
Nenad Nešković ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Gordana Kristek ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Marija Milić ; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia; Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia
Hrvoje Vinković ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Karlo Kedačić ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia
Slavica Kvolik ; Department of Anesthesiology and Intensive care unit, Osijek University Hospital Center, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia

* Dopisni autor.

Sažetak

Poremećaji koagulacije kod bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja (JIL) su često složeni. Farmakoterapija tijekom
bolesti može poremetiti fiziološki proces zgrušavanja krvi. Dodatni koagulacijski testovi uz standardni dijagnostički pristup
kod nastale refraktorne koagulopatije omogućuju ciljano terapijsko djelovanje i postizanje hemostaze. Bolesnik u dobi od
73 godine u JIL se prezentirao masivnim krvarenjem iz mokraćnog mjehura nakon litotripsije i uvođenja terapijske doze
niskomolekularnog heparina zbog akutne plućne embolije. Podvrgnut je višestrukim pokušajima kirurške hemostaze i masivnom
transfuzijskom protokolu koji nisu doveli do prestanka krvarenja. Standardni koagulacijski testovi nisu ukazivali na
poremećaj hemostaze. Dodatnim testovima utvrđena je disfunkcija cirkulirajućih trombocita. Nakon isključivanja lijekova
koji mogu utjecati na njihovu funkciju došlo je do oporavka trombocitne funkcije i postizanja hemostaze. Koagulacijski
poremećaji kod bolesnika u JIL-u su multifaktorski. Polipragmazija kod teško oboljelih može utjecati na fiziološki proces
zgrušavanja krvi. Standardni koagulacijski testovi su nedovoljno pouzdani za razrješavanje kompleksnih koagulopatija. Sveobuhvatni
klinički pristup, dodatni koagulacijski testovi i uzimanje u obzir utjecaja farmakoterapije na koagulacijsku kaskadu
vodi do optimalnog terapijskog pristupa i postizanja hemostaze.

Ključne riječi

Amiodaron; Krvarenje; Poremećaji koagulacije; Agregacija trombocita; Kirurška hemostaza

Hrčak ID:

310129

URI

https://hrcak.srce.hr/310129

Datum izdavanja:

31.7.2023.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.025 *