Reumatizam, Vol. 70 No. 2, 2023.
Pregledni rad
https://doi.org/10.33004/reumatizam-70-2-5
Reverzibilna oligospermija u bolesnika s neradiografskim aksijalnim spondiloartritisom uslijed liječenja sulfasalazinom – prikaz bolesnika
Marija Rogoznica
*
Mila Stazić
Tatjana Kehler
* Autor za dopisivanje.
Sažetak
Aksijalni spondiloartritis (axSpA) je upalna reumatska bolest, pripada skupini spondiloartritisa, a zahvaća dominantno aksijalni skelet. Poznato je iz istraživanja da sulfasalazin (SSZ) može uzrokovati promjene u spermiogramu Bolesnik (rođen 1984.) javlja se reumatologu radi križobolje s trajanjem od tri godine. U kliničkom pregledu nalazimo bolan lijevi sakroilijakalni zglob (SIZ ) kao i sternokostalne enteze te blokirane kretnje u desnom kuku. Daljnjom dijagnostičkom obradom utvrđen je HLA B27 (engl. Human Leukocyte Antigen). Magnetskom rezonancijom verificirane su kronične promjene lijevoga SIZ -a te osteodegenerativne promjene desnog kuka uz zone koštanog edema te manju količinu izljeva i zadebljanje sinovijalne membrane. Postavljena je dijagnoza neradiografskog axSpA. Uz terapiju nesteroidnim antireumaticima (NSAR) uveden je SSZ. Pet mjeseci od početka liječenja SSZ-om javila se sumnja na neplodnost uzrokovana lijekom. Učinjen je spermiogram, verificirana je oligoastenozoospermija: smanjen apsolutni broj spermija (9,95 – referetni interval [ref. int.] > 39 milijuna/mililitru [ml]), smanjena koncentracija (2,94 – ref. int. >15 milijuna/ml), smanjen postotak pokretljivosti (17 – ref. int. >40%), smanjen postotak progresivno pokretljivih spermija (17 – ref. int. >32%) te nalaz nepokretnih spermija 83/ml. Ukinut je SSZ, na što dolazi do poboljšanja nalaza svih parametara spermiograma. Multifaktorijalni su uzroci neplodnosti u muškaraca, povezani su s osnovnom bolešću, terapijom te drugim uzrocima, urološkim, endokrinološkim i genetskim. Većina istraživanja o učincima SSZ-a na plodnost provedena je u
bolesnika s upalnim bolestima crijeva. Toksičan mehanizam na neplodnost je nepoznat; aktivan metabolit, sulfapiridin dovodi do oksidativnog stresa s posljedičnim djelovanjem na spermije. Nužno je rutinsko praćenje spolne funkcije i planiranje obitelji.
Ključne riječi
muška neplodnost, spondiloartritis, sulfasalazin
Hrčak ID:
320041
URI
Datum izdavanja:
8.8.2024.
Posjeta: 0 *