Acta clinica Croatica, Vol. 51. No. 3., 2012.
Izlaganje sa skupa
Subglotična visokofrekventna jet ventilacija u kirurškom liječenju obostrane pareze glasnica nakon operacije štitne žlijezde
Dušanka Janjević
Vladimir Dolinaj
Cesare Piazza
Rajko Jović
Jelena Marinković
Nevena Kalezić
Sažetak
Obostrana pareza glasnica s posljedičnom opstrukcijom dišnoga puta nastaje kao rezultat lezije rekurentnog laringealnog živca tijekom operacije štitne žlijezde. Inicijalni postupci kojima se osigurava dišni put kod ovih bolesnika uključuju različite endo-ekstralaringealne zahvate te samu traheotomiju, koji se izvode u općoj anesteziji. Subglotična visokofrekventna jet ventilacija (VFJV) je alternativna tehnika ventilacije koja se koristi u kirurgiji dišnog puta. Ova tehnika ventilacije pruža optimalne endolaringealne uvjete za kirurški rad. U ovoj prospektivnoj studiji VFJV se rabio kod 20 bolesnica s obostranom parezom glasnica. Subglotična VFJV je provedena preko jet katetera postavljenog između glasnica u totalnoj intravenskoj anesteziji. Na kraju operacije je jet kateter zamijenjen laringealnom maskom sve do uspostavljanja spontanog disanja. Tehnika subglotične VFJV je upotrijebljena kod 20 bolesnica podvrgnutih endo-ekstralaringealnoj laterofiksaciji u suspenzijskoj mikrolaringoskopiji. Srednje vrijeme kirurške intervencije je bilo 32,25 minuta, srednja dob bolesnica 47,35 (SD 9,75) godina i srednji indeks tjelesne mase 26,39 (SD 5,03) kg m-2. Srednja vrijednost PaCO2 5 minuta prije početka kirurške intervencije je bila 5,39 (SD 0,86) kPa, 5 minuta nakon primjene jet ventilacije 6,19 (SD 0,91) kPa, a na kraju kirurške intervencije 5,93 (SD 0,99) kPa. Uočena je značajna korelacija između vrijednosti PaCO2 dobivenih 5 minuta prije početka kirurške intervencije i 5 minuta nakon početka primjene jet ventilacije (p<0,05). Komplikacije vezane za primjenu VFJV nisu primijećene. Tijekom perioperacijskog razdoblja nije bilo potrebe za traheotomijom. U zaključku, subglotična VFJV je sigurna tehnika ventilacije koja se primjenjuje tijekom endoskopskih intervencija kod bolesnika s obostranom parezom glasnica.
Ključne riječi
Tiroidektomija; Rekurentni živac; Pareza glasnica; Dispneja; Traheotomija; Visokofrekventna jet ventilacija
Hrčak ID:
107240
URI
Datum izdavanja:
1.10.2012.
Posjeta: 1.802 *