Ostalo

Neuobičajeni klinički slučajevi koji oponašaju akutni diseminirani encefalomijelitis

Ozgur Duman ; Department of Child Neurology, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Turkey
Vedat Ali Yurekli ; Department of Neurology, Faculty of Medicine, Süleyman Demirel University, Turkey
Pinar Gencpinar ; Department of Child Neurology, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Turkey
Kamil Karaali ; Department of Radiology, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Turkey
Hakan Gumus ; Department of Child Neurology, Faculty of Medicine, Erciyes University, Turkey
Cetin Okuyaz ; Department of Child Neurology, Faculty of Medicine, Mersin University, Turkey
Volkan Hazar ; Department of Pediatric Hematology/Oncology and BMT Unit, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Antalya, Turkey
Senay Haspolat ; Department of Child Neurology, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Turkey

Sažetak

Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM) je immuno posredovana monofazna upalna demijelinizacijska bolest središnjega živčanog sustava koja je dijagnostički vrlo zahtjevna. Prikazuje se šest slučajeva različite etiologije gdje su klinički i radiološki nalazi oponašali ADEM. Slučajevi su prikupljeni iz četiri različite referentne bolnice u Turskoj. Slikovne prikaze dobivene magnetskom rezonancom u svih bolesnika pregledao je isti radiolog s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Akdenizu. Troje (50%) bolesnika imalo je prethodnu infekciju. Početni simptomi bili su groznica u 50%, poremećaj svijesti u 33,3% te konvulzije u 16,7% bolesnika. Neurološki pregled pokazao je znakove oštećenja srednjeg ili gornjeg dijela leđne moždine (long tract signs) u 83,3%, ataksiju u 50% te poremećaj svijesti u 50% bolesnika. Pregled likvora otkrio je limfocitnu pleocitozu samo u slučaju br. 6. Četiri bolesnika primilo je pulsnu steroidnu terapiju, a jedan od njih je prvotno bio na terapiji intravenskim globulinom. U bolesnika su postavljene sljedeće konačne dijagnoze: paraneoplastični sindrom udružen s paraspinalnim neuroblastomom; histiocitni sarkom; mitohondrijska miopatija, encefalopatija, laktična acidoza i epizode slične moždanom udaru (MELAS); i cerebralna autosomna dominantna arteriopatija sa subkortikalnim infarktima i leukoencefalopatijom (CADASIL) u po jednog bolesnika, te hemofagocitni sindrom u dvoje bolesnika. Ovaj niz slučajeva ukazuje na teškoće u dijagnosticiranju ADEM-a i istodobno pokazuje iznimno rijetke bolesti koje radiološki i klinički oponašaju ADEM.

Ključne riječi

Encefalomijelitis, akutni diseminirani; Dijete; Dijagnostika, diferencijalna; Prikazi slučaja

Hrčak ID:

148959

URI

https://hrcak.srce.hr/148959

Datum izdavanja:

1.11.2015.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.835 *