Ostalo
Laparoskopska kolecistektomija pomoću tri trokara u Općoj bolnici Bjelovar
Darko Košćak
Josip Lovrić
Sažetak
Prikazuje se modificiran europski način izvođenja laparoskopske kolecistektomije pomoću tri trokara, koji je u razdoblju od srpnja 1999. do srpnja 2004. godine u Općoj bolnici u Bjelovaru primijenjen kod 599 bolesnika. Indikacije za ovaj način operiranja jednake su kao i za dosadašnji način s četiri trokara, a razlike nema niti u odabiru bolesnika. Prijeoperacijska priprema i obrada, anestezija, položaj bolesnika i priprema bolesnika za operaciju se ne razlikuju. Upotrebljavao se je instrumentarij i oprema za laparoskopsku kolecistektomiju tvrtke Olympus. U 577 (96%) slučajeva zahvat je izvršen laparoskopski, a u 22 (4%) slučaja učinjena je konverzija u otvoreni postupak. Od 577 (96%) uspješno izvedenih kolecistektomija laparoskopskim putem s tri trokara kod 20 (3,5%) slučajeva bilo je potrebno postaviti i četvrti trokar. Operacijski zahvati u prosjeku su trajali oko 45 minuta. Od komplikacija je bol u ramenu nastupila kod 60, manji krvni podljev u 12, te mučnina duže od 12 sati kod 40 bolesnika. Nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj. U jednog bolesnika došlo je do curenja žuči iz ležišta žučnjaka, što je spontano prestalo kroz 72 sata. Poslijeoperacijsko krvarenje na dren nastupilo je kod jednog bolesnika, što je spontano prestalo i nije zahtijevalo transfuziju krvi. Bolesnici su boravili u bolnici prosječno 2,7 dana. Izvođenjem laparoskopske kolecistektomije s manjim brojem incizija, a to znači kroz tri trokara, uspješno se postiže isti cilj, tj. odstranjenje žučnog mjehura, ali bez porasta broja komplikacija. Kadgod to nalaže lokalni nalaz, treba postaviti četvrti trokar ili učiniti konverziju u otvoreni postupak.
Ključne riječi
Kolecistektomija, laparoskopska - metode; Kolecistektomija, laparoskopska - instrumentarij; Kolecistektomija, laparoskopska - komplikacije; Kolelitijaza - kirurgija; Bolnica Bjelovar; Hrvatska
Hrčak ID:
14086
URI
Datum izdavanja:
1.5.2006.
Posjeta: 2.395 *